Приложение к Постановлению от 06.04.2011 г № 28 Порядок


В отдел экономики, муниципального
имущества и тарифного регулирования
Администрации Седельниковского
муниципального района Омской области
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе                    
"__" ________ 20 __ г.                                         ЛОТ N 
(дата проведения конкурса)
 
Изучив  условия  и  порядок  проведения  конкурса, а также применимые к
данному    конкурсу   законодательство   и   нормативные   правовые   акты,
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, Ф.И.О. участника простого товарищества, получившего
соответствующие полномочия от остальных участников)
ИНН __________________________________ ОГРН ______________________________,
действующий(-щее) на основании
┌─┐
│ │ устава
├─┤
│ │ свидетельства о регистрации физического лица в качестве индивидуального
│ │ предпринимателя
├─┤
│ │ договора простого товарищества от "__" ____________ 20 ___ г.
│ │
├─┤
│ │ иное (указать вид документа) _________________________________________,
│ │
└─┘
зарегистрированного _______________________________________________________
(кем и когда зарегистрированы юридическое лицо,
индивидуальный предприниматель)
___________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица,
индивидуального предпринимателя:
___________________________________________ от "__" _____________ 20 __ г.,
(наименование и реквизиты документа)
выдан "__" _____________ 20 __ г. _________________________________________
(когда и кем выдан)
___________________________________________________________________________
Место нахождения __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(юридический и почтовый адрес юридического лица, место жительства
индивидуального предпринимателя)
В лице
__________________________________________________________________________,
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
дата рождения
паспорт серии _____________ N _____________ код подразделения _____________
___________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__" __________ 20 ___ г. ___________________________________________
(когда и кем выдан)
адрес проживания
___________________________________________________________________________
(адрес места постоянного проживания с индексом)
контактные телефоны ______________________________________________________,
действующий  от  имени  юридического лица, индивидуального предпринимателя,
простого товарищества:
┌─┐
│ │ без
│ │ доверенности __________________________________________________________
└─┘     (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического
лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)
┌─┐
│ │ на основании доверенности _____________________________________________
│ │ ______________________________________________________________________,
└─┘            (наименование и реквизиты доверенности)
в соответствии с условиями и порядком  проведения конкурса извещает о своем
желании  участвовать  в   конкурсе  на   право   заключения   договора   об
организации      регулярных     перевозок     автомобильным     транспортом
в   пределах   базовой   маршрутной   сети  на  2011   год  по   маршрутам,
включенным в состав лота N ___________,
который состоится
"___" __________________ 20 ___ г.
в соответствии с извещением о проведении открытого конкурса, опубликованном
в  газете  "Сибирский   труженик"  и  размещенном   на   официальном  сайте
организатора   конкурса  в  сети   Интернет,  и   подтверждает   соблюдение
установленных   законодательными  и  иными  нормативными  правовыми  актами
требований по организации и осуществлению пассажирских  перевозок, условий,
предусмотренных  условиями  и  порядком  проведения  конкурса, а также свое
соответствие требованиям, предъявляемым к участникам конкурса.
Подтверждает согласие:
- на  осуществление  перевозок  отдельных   категорий  граждан,  которым  в
соответствии с областным законодательством  предоставляется мера социальной
поддержки по проезду путем использования  электронной транспортной карты, с
последующим  возмещением  за  счет  средств   областного   бюджета  затрат,
связанных с предоставлением меры социальной поддержки по проезду;
- в  срок,  установленный  в  договоре об организации  регулярных перевозок
автомобильным  транспортом  в  пригородном и межмуниципальном  сообщении  в
пределах  базовой  маршрутной  сети,  приобрести   транспортные   терминалы
подвижного  состава,  считывающие  базы  и  зарядные  устройства  указанных
транспортных  терминалов, предназначенные  для  персонифицированного  учета
льготных  категорий  граждан, а  также  заключить  договор с процессинговым
центром, обслуживающим  учет  транзакций по электронной транспортной карте,
и договор на техническое сопровождение.
_________________________ __________________________ ______________________
(наименование заявителя)   (подпись уполномоченного   (расшифровка подписи)
лица)
М.П.

_______________