Приложение к Приказу от 04.04.2011 г № 5 Правила

                                                   ________________________
                                                     (наименование органа
                                                     исполнительной власти
                                                        Омской области)
                              ЗАЯВЛЕНИЕ
        на получение разрешения на добычу объектов животного мира,
       не отнесенных к охотничьим ресурсам и водным биологическим
                ресурсам, на территории Омской области
    1. Данные о заявителе: ________________________________________________
(для  юридического  лица - наименование,  организационно-правовая  форма  и
местонахождение (почтовый  индекс и адрес, телефон); для физического лица -
фамилия,  имя, отчество, адрес места жительства, телефон, данные документа,
удостоверяющего личность)
    ИНН ___________________________________________________________________
    2. Цель добычи ________________________________________________________
    3. Наименование объектов животного мира, количество ___________________
    4. Срок добычи ________________________________________________________
    5. Место добычи _______________________________________________________
"___ " __________ 20___ года             ___________ _____________________
                                          (подпись)  (фамилия и инициалы)
_______________