Приложение к Приказу от 25.02.2011 г № 11-П Порядок

                                                                  УТВЕРЖДАЮ
                                        ___________________________________
                                              (наименование должности лица,
                                                    утверждающего документ)
                                        ___________________________________
                                         (подпись)    (расшифровка подписи)
                                           "__" ___________________ 20__ г.
          Отчет о результатах деятельности бюджетного учреждения
                              Омской области
          ______________________________________________________
                         (наименование учреждения)
                                за 20__ год
                      "__" _________________ 20__ г.
              Раздел I. Общие сведения о бюджетном учреждении
                              Омской области

Полное наименование бюджетного учреждения
Сокращенное наименование бюджетного учреждения согласно уставу бюджетного учреждения
Юридический адрес бюджетного учреждения
Фактический адрес бюджетного учреждения (местонахождение)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет бюджетного учреждения в налоговом органе (КПП)
Основной государственный регистрационный номер бюджетного учреждения (ОГРН)
Год создания бюджетного учреждения
Перечень документов (с указанием номеров, даты выдачи и срока действия), на основании которых бюджетное учреждение осуществляет деятельность
Информация о наличии лицензий (лицензируемый вид деятельности, номер лицензии, срок действия лицензии, дата принятия решения о предоставлении лицензии)
Информация о наличии государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, государственный статус учреждения в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации)
Предмет и цели деятельности бюджетного учреждения
Перечень основных видов деятельности (функций), закрепленных в уставе бюджетного учреждения и осуществляемых бюджетным учреждением
Перечень иных видов деятельности (функций), не являющихся основными, которые бюджетное учреждение вправе осуществлять в соответствии с учредительными документами
Перечень услуг, осуществляемых на платной основе, с указанием потребителей данных услуг
Количество штатных единиц учреждения
Средняя заработная плата работников бюджетного учреждения
Должность, фамилия, имя, отчество руководителя бюджетного учреждения
Телефон (факс)
Адрес электронной почты

Раздел II. Результат деятельности бюджетного учреждения
Омской области
таблица N 1

Наименование показателя	Предыдущий отчетный год, руб.	Отчетный год, руб.	Изменение относительно предыдущего отчетного года, %
I. Нефинансовые активы, всего:
из них:
1.1. Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, всего
в том числе:
1.1.1. Стоимость имущества, закрепленного собственником имущества за бюджетным учреждением на праве оперативного управления
1.1.2. Стоимость имущества, приобретенного бюджетным учреждением за счет выделенных собственником имущества учреждения средств
1.1.3. Стоимость имущества, приобретенного бюджетным учреждением за счет доходов, полученных от приносящей доходы деятельности
1.1.4. Остаточная стоимость недвижимого имущества
1.2. Общая балансовая стоимость движимого имущества, всего
в том числе:
1.2.1. Общая балансовая стоимость особо ценного движимого имущества
1.2.2. Остаточная стоимость особо ценного движимого имущества
1.3. Общая сумма выставленных требований о возмещении ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, а также от порчи материальных ценностей
II. Финансовые активы, всего
из них:
2.1. Дебиторская задолженность по доходам, полученным за счет средств областного бюджета
2.2. Дебиторская задолженность по выданным авансам, полученным за счет средств областного бюджета, всего:
в том числе:
2.2.1. по выданным авансам на услуги связи
2.2.2. по выданным авансам на транспортные услуги
2.2.3. по выданным авансам на коммунальные услуги
2.2.4. по выданным авансам на услуги по содержанию имущества
2.2.5. по выданным авансам на прочие услуги
2.2.6. по выданным авансам на приобретение основных средств
2.2.7. по выданным авансам на приобретение нематериальных активов
2.2.8. по выданным авансам на приобретение непроизведенных активов
2.2.9. по выданным авансам на приобретение материальных запасов
2.2.10. по выданным авансам на прочие расходы
2.3. Дебиторская задолженность по выданным авансам за счет доходов, полученных от приносящей доходы деятельности, всего:
в том числе:
2.3.1. по выданным авансам на услуги связи
2.3.2. по выданным авансам на транспортные услуги
2.3.3. по выданным авансам на коммунальные услуги
2.3.4. по выданным авансам на услуги по содержанию имущества
2.3.5. по выданным авансам на прочие услуги
2.3.6. по выданным авансам на приобретение основных средств
2.3.7. по выданным авансам на приобретение нематериальных активов
2.3.8. по выданным авансам на приобретение непроизведенных активов
2.3.9. по выданным авансам на приобретение материальных запасов
2.3.10. по выданным авансам на прочие расходы
2.4. Просроченная кредиторская задолженность
2.5. Кредиторская задолженность по расчетам с поставщиками и подрядчиками за счет средств областного бюджета, всего:
в том числе:
2.5.1. по начислениям на выплаты по оплате труда
2.5.2. по оплате услуг связи
2.5.3. по оплате транспортных услуг
2.5.4. по оплате коммунальных услуг
2.5.5. по оплате услуг по содержанию имущества
2.5.6. по оплате прочих услуг
2.5.7. по приобретению основных средств
2.5.8. по приобретению нематериальных активов
2.5.9. по приобретению непроизведенных активов
2.5.10. по приобретению материальных запасов
2.5.11. по оплате прочих расходов
2.5.12. по платежам в бюджет
2.5.13. по прочим расчетам с кредиторами
2.6. Кредиторская задолженность по расчетам с поставщиками и подрядчиками за счет доходов, полученных от приносящей доходы деятельности, всего:
в том числе:
2.6.1. по начислениям на выплаты по оплате труда
2.6.2. по оплате услуг связи
2.6.3. по оплате транспортных услуг
2.6.4. по оплате коммунальных услуг
2.6.5. по оплате услуг по содержанию имущества
2.6.6. по оплате прочих услуг
2.6.7. по приобретению основных средств
2.6.8. по приобретению нематериальных активов
2.6.9. по приобретению непроизведенных активов
2.6.10. по приобретению материальных запасов
2.6.11. по оплате прочих расходов
2.6.12. по платежам в бюджет
2.6.13. по прочим расчетам с кредиторами
2.7. Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям денежных средств
III. Платные услуги
3.1. Общая сумма доходов, полученных бюджетным учреждением от оказания платных услуг
в том числе:
3.1.1. ...
3.1.2. ...
3.2. Цены на платные услуги, оказываемые потребителям
в том числе:
3.2.1...
3.3.2...
3.4. Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами бюджетного учреждения,
в том числе:
3.4.1. количество потребителей бесплатных для потребителей услуг
3.4.2. количество потребителей частично платных для потребителей услуг
3.4.3. количество потребителей полностью платных для потребителей услуг
IV. Обращения граждан
4.1. Количество жалоб потребителей, поступивших в бюджетное учреждение

таблица N 2

Наименование показателя	Динамика изменений в отчетном периоде, рублей
	январь март	апрель июнь	июль август	сентябрь декабрь
Цены на платные услуги, оказываемые потребителям
1....
2....

                                                                таблица N 3

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации операции сектора государственного управления	План, рублей	Факт, рублей
		Всего	в том числе	Всего	в том числе
			операции по лицевым счетам, открытым в органах, осуществляющих ведение лицевых счетов учреждений	операции по счетам, открытым в кредитных организациях		операции по лицевым счетам, открытым в органах, осуществляющих ведение лицевых счетов учреждений	операции по счетам, открытым в кредитных организациях
Остаток средств на начало отчетного года	X
Поступления, всего:	X
в том числе:	X
Субсидии на выполнение государственного задания	X
Бюджетные инвестиции
Поступления от оказания бюджетным учреждением услуг, предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе, всего	X
в том числе:	X
Услуга N 1	X
Услуга N 2	X
Поступления от иной приносящей доходы деятельности, всего:	X
в том числе:	X
Поступления от реализации ценных бумаг	X
Остаток средств на конец планируемого года	X
Выплаты, всего:	900
в том числе:
Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, всего	210
из них:
заработная плата	211
прочие выплаты	212
начисления на выплаты по оплате труда	213
Оплата услуг, всего	220
из них:
услуги связи	221
транспортные услуги	222
коммунальные услуги	223
арендная плата за пользование имуществом	224
услуги по содержанию имущества	225
прочие услуги	226
Безвозмездные перечисления организациям, всего	240
из них:
безвозмездные перечисления государственным и муниципальным организациям	241
Социальное обеспечение, всего	260
из них:
пособия по социальной помощи населению	262
пенсии, пособия, выплачиваемые организациями сектора государственного управления	263
прочие расходы	290
Поступление нефинансовых активов, всего	300
из них:
увеличение стоимости основных средств	310
увеличение стоимости нематериальных активов	320
увеличение стоимости непроизводственных активов	330
увеличение стоимости материальных запасов	340
Поступление финансовых активов, всего	500
из них:
увеличение стоимости ценных бумаг, кроме акций и иных форм участия в капитале	520
увеличение стоимости акций и иных форм участия в капитале	530
Остаток средств на конец отчетного года	X
Справочно:
Объем публичных обязательств, всего	X

Раздел III.Об использовании имущества, закрепленного за бюджетным учреждением Омской области

Наименование показателя	Единица измере-ния	Отчетный период
Наименование показателя	Единица измере-ния	начало периода	конец периода
1.1. Количество объектов недвижимого имущества
в том числе:
1.1.1. количество объектов недвижимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением на праве оперативного управления
из них:
зданий
строений
помещений
1.1.2. количество объектов недвижимого имущества, переданного в аренду бюджетному учреждению
из них:
зданий
строений
помещений
1.1.3. количество объектов недвижимого имущества, переданного в безвозмездное пользование бюджетному учреждению
из них:
зданий
строений
помещений
1.2. Общая площадь объектов недвижимого имущества, закрепленная за бюджетным учреждением
в том числе:
площадь недвижимого имущества, переданного в аренду
площадь недвижимого имущества, переданного в безвозмездное пользование
1.3. Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, всего
в том числе:
1.3.1. стоимость имущества, закрепленного за бюджетным учреждением на праве оперативного управления
1.3.2. стоимость имущества, закрепленного за бюджетным учреждением на праве оперативного управления и переданного в аренду
1.3.3. стоимость имущества, закрепленного за бюджетным учреждением на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование
1.3.4. стоимость имущества, приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных Главным управлением бюджетному учреждению на указанные цели
1.3.5. стоимость имущества, приобретенного бюджетным учреждением за счет доходов, полученных от приносящей доходы деятельности
1.4. Общая балансовая стоимость движимого имущества, всего
в том числе:
1.4.1. стоимость имущества, закрепленного за бюджетным учреждением на праве оперативного управления
1.4.2. стоимость имущества, закрепленного за бюджетным учреждением на праве оперативного управления и переданного в аренду
1.4.3. стоимость имущества, закрепленного за бюджетным учреждением на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование
1.4.5. стоимость особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением на праве оперативного управления
1.5. Объем средств, полученных бюджетным учреждением от распоряжения в установленном порядке имуществом, закрепленным за бюджетным учреждением на праве оперативного управления

Руководитель бюджетного учреждения
(уполномоченное лицо)                       _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер бюджетного учреждения     _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель                                 _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
тел. _________