Приложение к Постановлению от 01.02.2011 г № 229-П

                                               ____________________________
                                                  (наименование органа)
                                               ____________________________
                                                   (должность, Ф.И.О.)
                                               ____________________________
                                                (Ф.И.О. гражданина, адрес
                                                   проживания, телефон)
                                               ____________________________
                               ЖАЛОБА
На ________________________________________________________________________
      (решение, действие (бездействие) должностных лиц, ответственных
                        за предоставление услуги)
Суть жалобы: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое  изложение  обжалуемых решений, действий (бездействия) с указанием
оснований,  по которым  лицо,  подающее  жалобу,  не  согласно  с  принятым
                    решением, действием (бездействием)
Перечень прилагаемых документов:
________________ __________________________
     (дата)               (подпись)