Приложение к Приказу от 23.12.2010 г № 59 Административный регламент

                                                                   Министру
                                          промышленной политики, транспорта
                                                     и связи Омской области
                                                             А.В. Горбунову
                                  ЗАЯВКА
    Прошу  рассмотреть  и утвердить нормативы (уточненные нормативы) потерь
общераспространенных полезных ископаемых при добыче _______________________
_________________________________________________, технологически связанных
(вид общераспространенного полезного ископаемого)
с принятой схемой и технологией разработки ________________________________
                                            (наименование месторождения,
__________________________________________________, расположенном _________
участка месторождения) наименование района области
___________________________________________________________________________
    Необходимые документы прилагаются.
    1) ____________________________________________________________________
    2) ____________________________________________________________________
    3) ____________________________________________________________________
    4) ____________________________________________________________________
    Заявитель               _________     _____________________
(занимаемая должность)      (подпись)            (Ф.И.О.)