Приложение к Приказу от 23.12.2010 г № 60 Административный регламент

                                                                   Министру
                                          промышленной политики, транспорта
                                                     и связи Омской области
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  провести государственную экспертизу запасов полезных ископаемых,
геологической, экономической и экологической информации о предоставляемых в
пользование  участках  недр,  содержащих месторождения общераспространенных
полезных  ископаемых,  участках недр местного значения, а также об участках
недр местного значения, используемых для целей строительства и эксплуатации
подземных   сооружений,   не   связанных  с  добычей  полезных  ископаемых,
на ________________________________________________________________________
                   (наименование месторождения, участка)
месторождении     (участке)     площадью ____________ га,     расположенном
__________________________________________________________________________.
(расстояние от ближайшего населенного пункта, сторона света, район области)
    К заявлению прилагаются:
    1) ___________________________________________________________________;
    2) ___________________________________________________________________;
    3) ___________________________________________________________________.
Заявитель (представитель заявителя) _________________   ___________________
МП                                       (подпись)         (Ф.И.О.)
                                    "__" _____________ 20__ г.