Приложение к Приказу от 16.12.2010 г № 102 Форма

Форма уведомления об отказе в предоставлении лицензии

                             Уведомление
                  об отказе в предоставлении лицензии
    В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  4 мая  2011  года N 99-ФЗ
"О   лицензировании    отдельных    видов    деятельности"     Министерство
здравоохранения           Омской            области              уведомляет
___________________________________________________________________________
    (для юридических лиц - полное наименование организации, ИНН, место
        нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия,
          имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
             предпринимателя, ИНН, адрес места жительства)
об   отказе    в    предоставлении      лицензии      на      осуществление
__________________________________________________________________________.
             (указать лицензируемый вид деятельности)
Мотивированное  обоснование причин отказа, в том числе конкретные положения
нормативных правовых актов и иных документов, являющихся основанием отказа,
и (или), если  причиной  отказа  является  установленное  в  ходе  проверки
несоответствие лицензионным требованиям, реквизиты акта проверки:
___________________________________________________________________________
______________________ ________________________ ___________________________
     (должность               (подпись              (ФИО уполномоченного
уполномоченного лица)   уполномоченного лица)              лица)
                       М.П.
_______________