Приложение к Приказу от 16.12.2010 г № 102 Форма

Форма предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований

                              Предписание
                    об устранении выявленных нарушений
                         лицензионных требований
                      от "___" ____________ 20__ г.
    Министерство   здравоохранения  Омской  области  (далее - Министерство)
провело на основании распоряжения Министерства от ______________________ г.
N _________________________________________________________________________
                   проверку (плановую или внеплановую)
___________________________________________________________________________
                       (предмет проверки)
__________________________________________________________________________,
(полное     наименование    юридического    лица    или     индивидуального
предпринимателя)  в   ходе   которой    выявлены    следующие    нарушения:
___________________________________________________________________________
                    (указать все выявленные нарушения)
С целью устранения выявленных нарушений предлагаю:

N п/п	Содержание мероприятия	Срок устранения
1

Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на:
___________________________________________________________________________
                      (указать должность, ФИО)
    Информацию  об  исполнении  предписания с  указанием  принятых  мер  по
устранению  нарушений   лицензионных  требований  и  условий   специального
разрешения (лицензии) с приложением  документов, подтверждающих  устранение
нарушений, представить в Министерство.
___________________________________ _______________________________________
    (должность, ФИО, подпись должностного лица, проводившего проверку)
Предписание получил: _________________________________
"___" ___________________________
         (подпись, ФИО, дата)

_______________