Приложение к Приказу от 16.12.2010 г № 102 Форма
Форма описи документов для предоставления/переоформления/выдачи дубликата или копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
Опись документов
для предоставления/переоформления/выдачи дубликата
или копии лицензии на осуществление деятельности
по обороту наркотических средств, психотропных
веществ и их прекурсоров, культивированию
наркосодержащих растений
Настоящим удостоверяется, что ____________________________________________,
(ФИО)
представитель соискателя лицензии (лицензиата) ____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии (лицензиата))
представил, а Министерство здравоохранения Омской области приняло
нижеследующие документы для предоставления/переоформления/выдачи дубликата
или копии лицензии (нужное подчеркнуть) на осуществление деятельности по
обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений:| N п/п | Наименование документа | Данные и количество листов представляемого документа |
| 1 | Заявление о предоставлении/переоформлении/выдаче дубликата или копии лицензии на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений | |
| 2 | Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за ( нужное отметить): ___ предоставление лицензии ___ переоформление лицензии ___ выдачу дубликата лицензии | |
| 3 | Доверенность на лицо, представляющее документы (в случае необходимости) | |
| 4. | Документы для предоставления лицензии | |
| 4.1 | Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке | |
| 4.2 | Копии документов, которые подтверждают наличие на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним | |
| 4.3 | Копии документов, которые подтверждают наличие на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений оборудования | |
| 4.4 | Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, и культивирования наркосодержащих растений | |
| 4.5 | Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, а также прекурсорам, внесенным в список I и таблицу I списка IV перечня, или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом | |
| 4.6 | Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников | |
| 5 | Документы для переоформления лицензии | |
| 5.1 | Оригинал действующей лицензии | |
| 5.2 | Документы для переоформления лицензии при намерении осуществлять деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по адресу, не указанному в лицензии | |
| 5.2.1 | Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений и земельных участков, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним | |
| 5.2.2 | Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений оборудования | |
| 6 | Дополнительно (по желанию) представлено |
Документы сдал: Документы принял:
_____________________________ ________________________________
(ФИО, должность, подпись) (ФИО, должность, подпись)
М.П. М.П.
"___" ____________ 20___ г._______________