Приложение к Приказу от 16.12.2010 г № 102 Форма

Форма предписания об устранении выявленных нарушений

                            Предписание
                об устранении выявленных нарушений
                  от "__" ____________ 20 __ г.
    Министерство  здравоохранения  Омской   области  (далее - Министерство)
провело на основании распоряжения Министерства от _______ г. N ____________
_________________________ проверку ________________________________________
(плановую или внеплановую)                  (предмет проверки)
__________________________________________________________________________,
(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)
в ходе которой выявлены следующие нарушения:
___________________________________________________________________________
                      (указать все выявленные нарушения)
С целью устранения выявленных нарушений предлагаю:

N п/п	Содержание мероприятия	Срок устранения
1

Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на:
___________________________________________________________________________
                    (указать должность, Ф.И.О.)
    Информацию  об  исполнении  предписания  с  указанием  принятых  мер по
устранению  нарушений  требований   и   условий   специального   разрешения
(лицензии)  с  приложением документов, подтверждающих устранение нарушений,
представить в Министерство.
_______________________ __________________________ ________________________
  (должность, Ф.И.О., подпись должностного лица, проводившего проверку)
Предписание получил: _________________________________
                     "___" ___________________________
                             (подпись, Ф.И.О., дата)

_______________