Приложение к Приказу от 19.11.2010 г № П-10-68

Заполняется: получателем субсидии
ИНН ___________________/ КПП _____________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
Представляется в Министерство  сельского  хозяйства и продовольствия Омской
области
                          Справка-расчет
              о размере субсидии из областного бюджета
           на возмещение части затрат по страхованию урожая
          однолетних сельскохозяйственных культур 2010 года
___________________________________________________________________________
      (сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий)
Наименование страховой организации, с которой заключен договор ____________
Дата заключения и номер договора страхования: _____________________________

N п/п

Наименование показателя

Перечень сельскохозяйственных культур, при проведении страхования урожая которых предоставляются субсидии

яровые зерновые и зернобобовые

масличные (в т.ч. подсолнечник, ленкудряш, рапс яровой, рыжик)

технические культуры (в т.ч. конопля, кенаф)

сахарная свекла

рис

соя

лендолгунец

овощные и бахчевые

картофель, горчица

кормовые (однолетние травы, многолетние травы, силосные, кормовые корнеплоды)

всего

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1

Общая посевная площадь (га)

2

Посевная площадь однолетних культур по договорам страхования, подлежащим субсидированию (га)

3

Страховая стоимость (руб.)

4

Страховая сумма (руб.)

5

Страховой тариф (%)

x

6

Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (руб.) (строка 4 x строка 5 / 100)

7

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (руб.)

8

Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)

x

9

Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию (руб.):

x

9а

при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (строка 7)

9б

при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (строка 4 x строка 8 / 100)

10

Размер субсидий за счет средств областного бюджета (руб.) ((стр. 9а + 9б) x 7,6%)

x

--------------------------------
<*> - Но не более суммы, указанной в стр. 7.

Руководитель сельскохозяйственной организации
(глава крестьянского (фермерского) хозяйства,
индивидуальный предприниматель)              ________ _____________________
                                             (подпись)(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер                            ________ _____________________
"___" ___________ 2010 года  М.П.            (подпись)(расшифровка подписи)
Согласовано:
Управление земледелия и инженерно-технического
обеспечения Министерства сельского хозяйства и
продовольствия Омской области                ________ _____________________
"___" ___________ 2010 года                  (подпись)(расшифровка подписи)

_______________"
_______________