Приложение к Приказу от 15.11.2010 г № 67

N п/п	Наименование муниципального бюджетного учреждения, муниципального района Омской области	Суммы задолженности, предусмотренные по графику погашения платежей	Суммы, предусмотренные в росписи главного распорядителя средств областного бюджета на оплату задолженности	Сумма задолженности, переданная главным распорядителем средств областного бюджета муниципальному району Омской области

____________________________________                 /____________________/
(наименование должности руководителя (подпись, м.п.) (расшифровка подписи)
главного распорядителя средств
областного бюджета)                                "___" __________ 20__ г.
Главный бухгалтер:                                   /____________________/
                                     (подпись, м.п.) (расшифровка подписи)
                                                   "___" __________ 20__ г.
Согласовано:
____________________________________                 /____________________/
(наименование должности руководителя (подпись, м.п.) (расшифровка подписи)
Комитета финансов муниципального
района Омской области)                             "___" __________ 20__ г.
Главный бухгалтер:                                   /____________________/
                                     (подпись, м.п.) (расшифровка подписи)
                                                   "___" __________ 20__ г.
_____________________________________
(Ф.И.О., контактный тел. исполнителя)