Приложение к Постановлению от 21.10.2010 г № 983-П Положение
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ
муниципального служащего, замещающего должность
муниципальной службы в Администрации города Омска
1. Фамилия, имя, отчество муниципального служащего, замещающего должность
муниципальной службы в Администрации города Омска (далее - муниципальный
служащий) _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Число, месяц и год рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании (когда и какие учебные заведения
окончил, специальность и квалификация по диплому), наличии ученой степени,
ученого звания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации
(когда и в каком учебном заведении проходил профессиональную
переподготовку, специальность по диплому, когда и в каком учебном заведении
проходил повышение квалификации (за последние пять лет), тема
(направление)) ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность _____________
___________________________________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы (в годах) ____________________________________
7. Общий трудовой стаж (в годах) __________________________________________
8. Классный чин муниципальной службы (наименование классного чина и дата
его присвоения) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные комиссией для сдачи
квалификационных экзаменов муниципальных служащих (далее - комиссия) ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Решение комиссии (признать, что муниципальный служащий сдал
квалификационный экзамен, и рекомендовать его для присвоения классного
чина муниципальной службы; признать, что муниципальный служащий не сдал
квалификационный экзамен) _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Количественный состав комиссии
На заседании присутствовало ________ членов комиссии
Количество голосов за ___________, против ___________
13. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии ____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
комиссии ____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь комиссии ____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии ____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена ________________________________
С экзаменационным листом ознакомлен _______________________________________
(подпись муниципального служащего,
расшифровка подписи)_______________