Постановление от 09.08.2010 г № 14
О дополнительных мерах по профилактике острых кишечных инфекций в Омской области
Управление Роспотребнадзора по Омской области отмечает, что в Омской области, как и в целом по Российской Федерации, сложилась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по острым кишечным инфекциям. За последние 3 года темп прироста заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Омской области составил 13,4%.
С начала 2010 года в области наблюдается ухудшение эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям. Произошел рост заболеваемости сальмонеллезами и острым кишечным инфекциям неустановленной этиологии в 1,4 раза, острыми кишечными инфекциями установленной этиологии - в 1,5 раза, преимущественно за счет роста заболеваемости ротавирусной инфекцией.
Смена доминирующего генотипа ротавируса привела к росту заболеваемости ротавирусной инфекцией с регистрацией групповой заболеваемости в детских и лечебно-профилактических учреждениях.
За 6 месяцев 2010 года отмечается резкое увеличение количества находок в пищевых продуктах возбудителей сальмонеллеза. Возбудители сальмонеллеза выделялись как из продукции местных производителей (полуфабрикаты из мяса птицы и готовая продукция), так и иногородних (Свердловская область, Республика Татарстан, г. Новосибирск). Нарушения санитарного законодательства на предприятиях, занимающихся производством, транспортировкой, хранением, реализацией мяса и мясопродуктов, продукции птицеводства, молока и молочной продукции, касаются реализации продукции без документов, подтверждающих качество и безопасность; несоблюдения сроков годности реализуемой продукции; нарушения товарного соседства при хранении сырья и готовой продукции; отсутствия условий для соблюдения правил личной гигиены; несоблюдения режима обработки внутрицехового инвентаря; несоблюдения требований к маркировке продукции при ее производстве. Руководителями предприятий, занятых производством и оборотом пищевых продуктов, не уделяется должного внимания организации производственного контроля, имеют место факты допуска декретированных лиц без медицинского осмотра.
В настоящее время в мире сохраняется высокая степень опасности эпидемических проявлений холеры в ряде стран Азии и Африки с выносами инфекции на другие континенты, что определяет в целом неблагоприятный прогноз по этой нозологии на текущий год. По данным зарубежных источников, эпидемии холеры в июне - июле текущего года наблюдаются в Замбии, Сомали, Мозамбике, Камеруне, Зимбабве, Вьетнаме (дельта реки Меконг), Индии, Пакистане, Лаосе.
С учетом все возрастающей в последние годы туристической активности российских граждан сохраняется возможность заносов инфекции в страну всеми видами международного транспорта.
В июне - июле 2010 года в Российскую Федерацию было завезено три случая холеры из Индии, не получившие дальнейшего распространения среди населения. При анализе мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения при завозе холеры, выявлен ряд недостатков, в том числе отсутствие настороженности медицинского персонала при клинических проявлениях, не исключающих диагноз холеры у граждан, прибывших из Индии.
Учитывая аномально жаркую погоду в Российской Федерации, сохранение условий, способствующих росту острых кишечных инфекций и формированию эпидемических очагов, массовое возвращение из отпусков российских граждан из стран Азии и Африки, риск распространения холеры при ее завозе увеличивается.
В области ежегодно в воде поверхностных водоемов обнаруживаются неэпидемические, нетоксигенные холерные вибрионы, что указывает на процесс интенсивного загрязнения поверхностных водоемов, имеется опасность реализации водного пути передачи инфекции.
В 2010 году в 54 пробах воды выделены НАГ-вибрионы (неэпидемические, нетоксигенные холерные вибрионы). Из 25 исследованных проб воды на пяти пляжах города Омска в 19-ти пробах выделены НАГ-вибрионы.
Пробы речной воды, отобранные в границах пляжей г. Омска, перед сезоном (в мае) во всех случаях не соответствовали гигиеническим нормам по микробиологическим показателям. В июле 2010 г. выделено 2 энтеровируса из проб речной воды на пляжах города.
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), в соответствий с п. п. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; 2010, N 9, ст. 960), п. 13 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 303 "О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 21, ст. 2023; 2006, N 13, ст. 1409; 2008, N 12, ст. 1130; N 23, ст. 2713; N 24, ст. 2867; N 50, ст. 5946; 2009, N 6, ст. 738; N 10, ст. 1224; N 18 (2 ч.), ст. 2248), Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных районов Омской области, Мэру г. Омска:
1.1.Принять срочные меры по дополнительному благоустройству пляжей и мест массового отдыха населения.
1.2.Обеспечить регулярную санитарную очистку рекреационных зон.
2.Юридическим лицам, осуществляющим эксплуатацию объектов водоснабжения населения:
2.1.Обеспечить выполнение производственного контроля за качеством водоснабжения в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.09.2001 N 24.
2.2.При возникновении дефицита водоснабжения, ухудшении качества водопроводной воды обеспечить подвоз питьевой воды населению в количестве, достаточном для удовлетворения физиологических и бытовых потребностей. Условия подвоза воды согласовать с Управлением Роспотребнадзора.
3.Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям:
3.1.Временно запретить на предприятиях общественного питания изготовление многокомпонентных салатов с добавлением куриного мяса и яиц до особого распоряжения.
4.Рекомендовать руководителям предприятий, занимающихся производством, транспортировкой, хранением, реализацией мяса и мясопродуктов, продукции птицеводства, молока и молочной продукции:
4.1.Внести корректировки по входному контролю сырья и исследованию готовой продукции на сальмонеллез в соответствии с требованием Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 N 36.
5.Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность:
5.1 Обеспечить проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные в эпидемическом отношении страны, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой.
6.Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области:
6.1.Обеспечить готовность учреждений к организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой.
6.2.Организовать проведение специальной подготовки по холере медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, лабораторий, станций скорой (неотложной) медицинской помощи.
6.3.Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических учреждений к приему больных (подозрительных) холерой, их лабораторному обследованию, наличию средств лечения и диагностики.
6.4.Обеспечить выявление больных (подозрительных) холерой, своевременное поступление экстренных извещений на больных из лечебно-профилактических учреждений.
6.5.Принять меры по созданию запаса бактериофага для профилактики острых кишечных инфекций в эпидемических очагах.
6.6.Активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике острых кишечных инфекций, в том числе холеры.
7.Начальникам отделов эпидемиологического надзора, санитарного надзора, надзора на транспорте и санитарной охраны территории, организации надзора, начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области:
7.1.Обеспечить качественный эпидемиологический надзор за холерой на всех этапах выявления больных, начиная от пунктов пропуска через государственную границу Российской Федерации.
7.2.Организовать работу с экипажами самолетов и других транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны, по действиям в случаях выявления больных с диареей, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
7.3.При работе с юридическим лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность, обратить внимание на проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные в эпидемическом отношении страны, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой.
7.4.Обращать особое внимание на показатели качества воды и объемы воды, подаваемой населению:
- при возникновении дефицита водоснабжения требовать принятия мер по обеспечению подвоза воды, снабжению населения фабрично расфасованной водой в достаточном количестве;
- при ухудшении качественных показателей водопроводной воды требовать введения режима гиперхлорирования.
7.5.Усилить надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, коммунальными объектами, местами массового отдыха населения; ужесточить контроль за сбросом сточных вод в открытые водоемы.
7.6.Обеспечить мониторинг заболеваемости острыми кишечными инфекциями, надзор за своевременностью передачи экстренных извещений лечебно-профилактическими учреждениями в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области".
7.7.В муниципальных районах с неудовлетворительными качественными показателями воды вынести на обсуждение органов исполнительной власти вопрос об иммунизации работников декретированных групп против гепатита А, в муниципальных районах, неблагополучных по всей группе острых кишечных инфекций, - об иммунизации против дизентерии работников пищевых предприятий.
7.8.Организовать внеплановые вирусологические исследования материалов из объектов окружающей среды на неполиомиелитные энтеровирусы в случае подъема заболеваемости населения кишечными инфекциями любой этиологии, превышающий среднемноголетние уровни.
7.9.При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых проверок, в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" применять меры административного воздействия в соответствии с административным законодательством Российской Федерации.
8.Федеральному государственному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области":
8.1.Обеспечить своевременную этиологическую расшифровку эпидемических очагов, в том числе используя возможности ПЦР, взаимодействие с региональными центрами и референс-центрами в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.
8.2.Взять на контроль проведение мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных болезней, принять меры по повышению ответственности специалистов при установлении причинно-следственной связи формирования очагов.
9.Начальникам территориальных отделов, Федеральному государственному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области":
9.1.Представлять информацию о ходе выполнения Постановления в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области 2 раза в год (15 июля и 15 января).
10.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
А.С.Крига