Приложение к Постановлению от 16.07.2010 г № 13 Схема
Схема подачи экстренного извещения на случай вич-инфекции или подозрения на нее
1.Фамилия, имя, отчество.
2.Дата, месяц, год рождения.
3.Адрес: населенный пункт, улица, номер дома, квартира, домашний телефон.
4.Место работы (учреждение, отдел, цех и т.д.). Указать адрес места работы, округ или район.
5.Кем работает.
6.Место учебы или детское образовательное учреждение.
7.Предварительный диагноз в соответствии с МКБ-10, дата установления, кем установлен (лечебно-профилактическое учреждение, должность, фамилия, телефон).
8.Дата заболевания.
9.Дата обращения за медицинской помощью.
10.Дата последнего посещения места работы или учебы.
11.Обстоятельства выявления (обращение за медицинской помощью, профилактическое обследование, обследование по эпидемическим показаниям, при диспансерном наблюдении, стационарном лечении и т.д.).
12.Госпитализация: дата, лечебно-профилактическое учреждение (отделение), кто сообщил о госпитализации (фамилия, должность, телефон).
13.Причина оставления больного на дому.
14.Самовольный уход (дата).
15.Эпидемиологический анамнез: условия проживания (благоустроенная квартира, частный дом, общежитие и т.д.), выезд за пределы населенного пункта (куда, в какой период времени).
16.Клиническая картина: тяжесть состояния больного (легкое, средней тяжести, тяжелое), температура, жидкий стул, рвота, другие характерные клинические проявления.
17.Количество контактных, в том числе детей, подростков, взрослых, их организованность, наличие среди них декретированных контингентов. При краснухе уточнять наличие среди контактных беременных женщин, срок беременности.
20.Первый случай или повторный по месту жительства, в коллективе.
21.При внутрибольничном инфицировании: наименование лечебно- профилактического учреждения, сроки нахождения, какие манипуляции получал, даты (роды, операции, переливания крови, гинекологические, стоматологические вмешательства, лабораторные обследования, инъекции, эндоскопические манипуляции, катетеризация, прочие манипуляции). При переводе в другое лечебно-профилактическое учреждение указать дату и место перевода. При заболевании новорожденного указать доношенность.
22.Результаты лабораторных обследований: вид обследования, дата забора материала, место проведения исследования, результат.
_______________