Приложение к Постановлению от 28.06.2010 г № 535-П

ФОРМА
удостоверения общественного советника
Мэра города Омска
Внешняя сторона удостоверения
(правая часть)

Графическое изображение
Герба города Омска


АДМИНИСТРАЦИЯ
города ОМСКА

Внутренняя сторона удостоверения
(левая часть)

Графическое     АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ОМСКА
изображение
Герба города Омска      УДОСТОВЕРЕНИЕ N
_______________________________
(фамилия)
_______________________________
(имя, отчество)

должность: общественный советник Мэра города Омска

Мэр города Омска ___________ ____________________
(подпись, инициалы и фамилия)

Внутренняя сторона удостоверения
(правая часть)

Место
для         ВЫДАНО:
фотографии     ______________________ 20 года

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО:
до ___________________ 20 года

МП