Приложение к Приказу от 31.05.2010 г № 22-П


                                                 Министерство имущественных
                                                   отношений Омской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
                    юридического лица о предоставлении в аренду
                  земельного участка, находящегося в собственности
                               Омской области
    1. Полное наименование юридического лица: _____________________________
__________________________________________________________________________.
    2. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица:
__________________________________________________________________________.
    3.  Фамилия,  имя,  отчество,  должность  лица,  подписавшего настоящее
заявление (руководителя или представителя юридического лица):
__________________________________________________________________________.
    4. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия лица,
подписавшего настоящее заявление: _________________________________________
__________________________________________________________________________.
    5. Идентификационный номер налогоплательщика: ________________________.
    6.  Адрес  фактического места нахождения юридического лица (с указанием
почтового индекса): ______________________________________________________.
    7. Контактные телефоны: ______________________________________________.
    8.  Прошу   предоставить   в аренду  на срок  ____________  находящийся
в собственности  Омской области  земельный  участок  с кадастровым  номером
___________________, земельный участок, образованный  из состава земельного
участка  с кадастровым номером ________________ (далее - земельный участок)
(нужное подчеркнуть):
    1) для строительства <*>:

Назначение объекта
Предполагаемое местоположение земельного участка
Предполагаемый размер земельного участка
Обоснование примерного размера земельного участка

2) занятый объектами недвижимости <**>:
Местоположение земельного участка (адресные ориентиры)
Площадь земельного участка
Цель использования земельного участка

Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке:
N п/п Наименование объекта Реквизиты правоустанавливающих документов

3) для целей, не связанных со строительством <***>:
Предполагаемое местоположение земельного участка
Предполагаемый размер земельного участка
Цель использования земельного участка

Приложение:
Заявитель (представитель заявителя): ____________ _________________________
                                  МП  (подпись)            (ФИО)
                                           "__" _________________ 20__ года
    --------------------------------

<*> Заполняется в случае предоставления земельного участка для

строительства.

<**> Заполняется в случае предоставления земельного участка, занятого

объектами недвижимого имущества.

<***> Заполняется в случае предоставления земельного участка для целей,

не связанных со строительством. 9. Сведения о наличии права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком, подлежащего переоформлению на право аренды_____________ __________________________________________________________________________.

_______________