Приложение к Приказу от 05.03.2010 г № П-10-14

Наименование организации

Юридический адрес

Направление расходования бюджетных средств

Сумма, руб.

За счет средств областного бюджета

За счет местного бюджета

                       Отчет о расходовании субсидии
   ____________________________________________________________________
   (наименование субсидии в соответствии с постановлением Правительства
              Омской области от 17 февраля 2010 года N 30-п)
    ___________________________________________________________________
    (наименование уполномоченного органа местного самоуправления Омской
                 области, которым предоставляется заявка)
            за ______________________________________ 2010 года
                (квартал, полугодие, 9 месяцев, год)

Наименование расходного обязательства, на осуществление которого предоставлена субсидия	Остаток средств областного бюджета на начало отчетного периода, тыс. руб.	Уровень софинансирования за счет средств областного бюджета	Уровень софинансирования за счет средств местного бюджета	Предусмотрено средств на 2010 г., тыс. руб.	Получено из областного бюджета, тыс. руб.	Перечислено организациям, тыс. руб.	Фактический уровень софинансирования за счет средств местного бюджета (гр. 11 / гр. 9), %	Остаток средств областного бюджета на лицевых счетах, тыс. руб.	Причина возникновения остатка
				всего	в т.ч. за счет средств		всего	в т.ч. за счет средств
					областного бюджета	местного бюджета			областного бюджета	местного бюджета
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Целевое использование субсидий в сумме _________ руб. подтверждаю.         СОГЛАСОВАНО:
Руководитель уполномоченного органа                                 Руководитель финансового
местного самоуправления Омской области ________ _________________   органа местного самоуправления
                                             (расшифровка подписи)  Омской области ________ __________________
Главный бухгалтер уполномоченного органа                                                 (расшифровка подписи)
местного самоуправления Омской области ________ _________________
                                             (расшифровка подписи)
МП
С  приложением  перечня  организаций,  которым  предоставлены  средства  из
областного и местного бюджетов.
                                 Перечень
                организаций, которым предоставлены средства
                      областного и местного бюджетов

Руководитель уполномоченного органа
местного самоуправления Омской области ____________   _____________________
                                                      (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер уполномоченного органа
местного самоуправления Омской области ____________   _____________________
                                                      (расшифровка подписи)
МП