Приложение к Постановлению от 19.02.2010 г № 30-П Порядок

              В Администрацию Черлакского муниципального района
             ___________________________________________________
                (наименование органа местного самоуправления)
                              Заявление
1. ________________________________________________________________________
                             (Ф.И.О. заявителя)
2. ________________________________________________________________________
           (Ф.И.О. представителя физического или юридического лица)
3. Паспортные данные заявителя __________ ____________ ____________________
                                (серия)     (номер)       (дата выдачи)
___________________________________________________________________________
                              (кем выдан)
___________________________________________________________________________
                   (дата и место рождения заявителя)
___________________________________________________________________________
                 (адрес регистрации по месту прописки)
___________________________________________________________________________
                         (контактные телефоны)
4. Свидетельство    о    госрегистрации    в    качестве    индивидуального
предпринимателя (при наличии) __________ ____________ _____________________
                               (серия)     (номер)       (дата выдачи)
___________________________________________________________________________
                              (кем выдано)
5. Идентификационный номер налогоплательщика
___________________________________________________________________________
6. Прошу __________________________________________________________________
                      (наименование рекламной конструкции)
___________________________________________________________________________
           (место расположения, площадь рекламной конструкции)
___________________________________________________________________________
                     (срок установки рекламной конструкции)
7. Приложение (копии документов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     _________________ ________________________
                         (дата)           (подпись заявителя)