Приложение к Решению от 15.02.2010 г № 323 Положение
Примерная форма письменного согласия кандидата на его назначение в состав избирательной комиссии
В _________________________________
наименование представительного
органа местного самоуправления
от гражданина РФ _________________,
(фамилия, имя, отчество)
выдвинутого для назначения в состав
избирательной комиссии
муниципального образования
____________________________ района
(наименование)
___________________________________
(наименование субъекта выдвижения,
внесшего предложение о назначении)
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на назначение меня членом избирательной комиссии
муниципального образования ______________________ района
(наименование)
с правом решающего голоса.
С положениями Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных
прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", Закона
Омской области "О выборах в органы местного самоуправления" ознакомлен(а).
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, инициалы)
родился(ась) _____________________________________________________________,
(дата, месяц, год рождения)
___________________________________________________________________________
(должность, место работы либо род занятий, является ли государственным
либо муниципальным служащим)
имею _________________________________________________________ образование,
(высшее, среднее специальное (техническое), среднее)
при наличии юридического образования и ученой степени в области права
в заявлении делается специальная отметка
имею опыт работы в избирательных комиссиях ___________________________ лет.
Проживаю по адресу: _______________________________________________________
(адрес постоянного места жительства - почтовый индекс,
город, район, поселок, село, улица, дом, корпус,
квартира), контактный телефон
__________________________
(собственноручная подпись)
__________________________
(дата)