Приложение к Приказу от 29.01.2010 г № 7-П

                                            Директору бюджетного учреждения
                                            Омской области "Центр занятости
                                            населения ______________ района
                                               (административного округа
                                                     города Омска)"
                                            _______________________________
                                             (инициалы, фамилия директора)
                                            _______________________________
                                                (фамилия, имя, отчество
                                                      работодателя)
                                 ЗАЯВКА
        на возмещение затрат работодателю на приобретение, монтаж и
         установку оборудования для оснащения специального рабочего
                   места для трудоустройства инвалида
    Прошу возместить затраты ______________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (полное наименование, ИНН работодателя)
___________________________________________________________________________
                  (юридический адрес, контактный телефон)
на  приобретение,   монтаж   и   установку   оборудования   для   оснащения
специального  рабочего   места  для   трудоустройства   инвалида  в   сумме
__________________________________________________________________________.
                         (сумма цифрами и прописью)
Средства на возмещение затрат прошу перечислить на расчетный счет:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
        (наименование кредитной организации, банковские реквизиты
                     для перечисления денежных средств)
    К  заявке  в соответствии с  пунктом 7 Порядка  организации  содействия
трудоустройству инвалидов в 2010 году прилагаются следующие документы:
    1) ___________________________________________________________________;
    2) ___________________________________________________________________;
    3) ___________________________________________________________________;
    _______________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________.
Работодатель _______________ ______________________________________
                 (подпись)           (инициалы, фамилия)
"______" _______________ 20 ___ года
М.П.
_______________