Приложение к Приказу от 22.01.2010 г № 8-П


Заполняется: получателем субсидии
ИНН ___________________/ КПП _____________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
Представляется:
- в Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области.
                           СПРАВКА-РАСЧЕТ
       размера субсидии из областного бюджета на возмещение
          части затрат по страхованию посадок многолетних
                         насаждений 2011 года
___________________________________________________________________________
      (сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий)
Наименование    страховой    организации,  с  которой   заключен    договор
страхования: ______________________________________________________________
Дата заключения и номер договора страхования: _____________________________

N п/п Наименование показателя Перечень посадок многолетних насаждений, при проведении страхования которых предоставляются субсидии
плодовые ягодные всего
1 2 3 4 5
1 Общая площадь посадок многолетних насаждений, (га)
2 Площадь посадок многолетних насаждений по договорам страхования, подлежащим субсидированию, (га)
3 Страховая стоимость, (тыс. руб.)
4 Страховая сумма, (тыс. руб.)
5 Ставка для расчета субсидий, (%) x
6 Размер начисленной страховой премии (страхового взноса), (тыс. руб.) (стр. 4 х стр. 5 / 100)
7 Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, (тыс. руб.) x x
8 Размер субсидий за счет средств областного бюджета, (тыс. руб.) (стр. 7 х ____%) x x

Руководитель сельскохозяйственной организации
(Глава крестьянского (фермерского) хозяйства
индивидуальный предприниматель)                ___________ ________________
                                                (подпись)   (расшифровка
                                                               подписи)
Главный бухгалтер                              ___________ ________________
"___" ___________ 2010 года М.П.                (подпись)   (расшифровка
                                                               подписи)
Согласовано:
Управление земледелия и инженерно-технического
обеспечения Министерства сельского хозяйства и
продовольствия Омской области                  ___________ ________________
"___" ___________ 2010 года                     (подпись)   (расшифровка
                                                               подписи)

_______________