Приложение к Приказу от 24.12.2009 г № 61-П

                                   ОТЧЕТ
        о выполнении целевых показателей эффективности деятельности
             бюджетного (казенного) учреждения Омской области
              ____________________________________________,
                        (наименование учреждения)
          находящегося в ведении Министерства труда и социального
           развития Омской области, за __________________________
                                       (период, по итогам работы
                                       за который осуществляется
                                              премирование)

N п/п	Целевой показатель эффективности деятельности учреждения	Результат выполнения
1	2	3
1
2
3
4
5

Руководитель учреждения                                             подпись
Главный бухгалтер учреждения                                        подпись

_______________