Приложение к Приказу от 14.09.2009 г № 39-П

                                               Министру сельского хозяйства
                                            и продовольствия Омской области
                                           ________________________________
    Прошу Вас выдать (продлить) разрешение на выброс вредных (загрязняющих)
___________________________________________________________________________
                        веществ в атмосферный воздух
                       ______________________________
                            (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
    (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя))
    Сведения о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе):
    Адрес:
    юридический ___________________________________________________________
    фактический ___________________________________________________________
    Ф.И.О. руководителя ___________________________________________________
    КПП ___________________________________________________________________
    ИНН ___________________________________________________________________
    Приложение:
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Руководитель _____________              __________________________
                   (подпись)                  (расшифровка подписи)