Приложение к Приказу от 16.07.2009 г № 16 Положение


___________________________________________________________________________
                          муниципальный район, город
___________________________________________________________________________
                               населенный пункт
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Место работы ___________________________________________________________
             (точное наименование учебного заведения, адрес, телефон, факс)
3. Пол ____________________________________________________________________
4. Дата рождения __________________________________________________________
5. Образование ____________________________________________________________
                   (наименование среднего профессионального и высшего
                     профессионального образования, год окончания)
6. Квалификационная категория, почетные знания, награды ___________________
7. Домашний адрес, телефон ________________________________________________
8. Сведения о личных педагогических, методических и творческих достижениях,
а  также  о результатах  участия  их  коллективов,  учащихся,  студентов  и
слушателей   в   региональных,   всероссийских,  международных   конкурсах,
выставках, фестивалях, олимпиадах, конференциях и др.

N п/п Год Направление деятельности Место проведения мероприятия и форма участия (город, страна) Результаты деятельности (награды, публикации, рецензии, количество поступивших в вузы и ссузы и т.д.)

Против обработки и использования моих персональных данных не возражаю
                                ___________        (______________________)
                                 (подпись)           (фамилия и инициалы)
                                       "           "      20   г.