Решение от 28.05.2009 г № 375

О ходе реализации решения Совета муниципального района N 51 от 19.04.2005 «Об утверждении муниципальных программ»

Рассмотрев представленную МУЗ "Нововаршавская ЦРБ" информацию "О ходе реализации целевой программы "Здоровая женщина - здоровый ребенок" на 2005 - 2009 годы", Совет муниципального района решил:
1.Информацию "О ходе реализации муниципальной целевой программы "Здоровая женщина - здоровый ребенок" на 2005 - 2009 годы" принять к сведению.
2.Контроль за исполнением настоящего решения возложить на социальную комиссию Совета Нововаршавского муниципального района (Крицкую Л.И.).
Глава муниципального района
С.А.Харченко
О ходе реализации районной целевой программы
"Здоровая женщина - здоровый ребенок" на 2005 - 2009 годы
Целью программы являлась социальная поддержка материнства и детства, создание условий для охраны здоровья матери и рождения здоровых детей, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков. Данные вопросы выполнялись путем решения следующих задач:
1.Государственная поддержка материнства и детства.
2.Улучшение материально-технической базы родовспоможения.
3.Подготовка и закрепление на селе акушерских кадров, введение должности детского акушера-гинеколога в штаты детской консультации.
4.Улучшение организации питания беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста.
5.Более широкое проведение медико-педагогических мероприятий в детских дошкольных учреждениях, школах и других образовательных учреждениях района, обеспечивающих ориентацию детей и молодежи на здоровый образ жизни.
Реализация данной программы совпало с началом реализации ПНП "Здоровье" в 2006 году. И многие вопросы нашей муниципальной программы тесно переплетаются с федеральной программой, по которой лечебное учреждение получало большие денежные поступления. Но самое главное, что эти две программы призваны выполнять одну задачу.
Государственная поддержка материнства и детства складывается в виде различных социальных пособий (выплат) беременным и родившим женщинам. Это повышение единовременной выплаты по рождению ребенка, повышение ежемесячного пособия работающим женщинам по уходу за ребенком до 1,5 лет (40% от оклада).
В 2006 году с началом введения ПНП "Здоровье" в лечебных учреждениях начали вводиться родовые сертификаты, которые стимулировали медицинских работников к качественному оказанию медицинской помощи. Денежные средства, поступаемые от родовых сертификатов, значительно улучшили материальную базу службы родовспоможения и повысили заработную плату гинекологам и акушеркам. За 2 года по родовым сертификатам получено следующее оборудование на сумму около 1,5 млн. руб.:
Монитор прикроватный Buosys
Столик процедурный - 3 шт.
Стол пеленальный - 3 шт.
Стол манипуляционный - 3 шт.
Пульсоксиметр портативный
Кушетка медицинская - 3 шт.
Весы для новорожденных - 3 шт.
Лампа Билимед
Устройство обогрева новорожденного
Электроотсос
Столик инструментальный СИ-5 - 1 шт.
Шкаф медицинский ШММ-2 мет. - 2 шт.
Клинок для ларингоскопа - 4 шт.
Рукоятка для ларингоскопа - 2 шт.
Инкубатор для новорожденного - 1 шт.
Компрессор воздушный Ecom DK - 1 шт.
Контур дыхательный неонатальный - 5 шт.
Фильтр дыхательный - 3 шт.
Аппарат ИВЛ - 1 шт.
Всего по родовым сертификатам было получено денежных средств:
2006 год - 1202000 руб.
2007 год - 1873000 руб.
2008 год - 2673000 руб.
2009 год - 717000 руб.
Улучшение материальной базы
В 2007 году за счет средств местного бюджета проведен капитальный ремонт родильного дома - 1000,0 тыс. руб. В настоящее время акушерское отделение отвечает всем санитарным нормам, имеются два родильных зала с современной медицинской аппаратурой для ухода за новорожденными. Проводится работа по включению нашего роддома в проект "Мать и дитя", это международный проект. В нашей области всего единичные лечебные учреждения включены в этот проект (ОКБ, роддом Тары). Этот проект предусматривает новые современные подходы к ведению женщины на всех ее этапах: начало беременности, родоразрешение, послеродовый период.
В 2006 году за счет областных средств (2821,0 тыс. руб.) отремонтировано правое крыло поликлиники, где размещена женская консультация. Теперь площади женской консультации позволяют разместиться двум акушерам-гинекологам, акушерке смотрового кабинета. Открыты кабинет планирования семьи и кабинет медико-социальной помощи. В детской консультации ведет прием детский гинеколог.
В 2009 г. ведется ремонт детского отделения (игровой, столовой) - затрачено около 300,0 тыс. руб. (средства местного бюджета).
Подготовка и закрепление на селе акушерских кадров
С целью закрепления медицинских кадров на селе Администрация района оказывает социальную поддержку молодым специалистам: заключаются целевые договора с выпускниками школ, предоставляется жилье, молодым специалистам предусмотрена выплата подъемного пособия, оплачиваются командировочные расходы обучающимся врачам и средним медицинским работникам.
Так, в новом 12-квартирном доме в настоящее время проживает врач-гинеколог, прибывший в район в 2008 году.
Улучшение организации питания беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста
Дополнительное питание назначается как беременным и кормящим матерям, так и детям первого года жизни. В поддержке нуждаются как больные пациенты (имеющие отклонения в анализах), так и здоровые женщины и дети. Это могут быть дети из социально неблагополучных семей, когда молочные смеси являются едва ли не единственным источником пропитания. Женщины получают по рецептам, выписанными врачами, сухие молочные смеси, обогащенные различными минералами и витаминами. Все смеси закупаются за счет средств местного и областного бюджетов. Так, за 5 лет на эти цели из местного бюджета выделено 515,4 тыс. руб., областного бюджета - 1996,5 тыс. руб.
Дети до года кроме сухих молочных смесей получают молочные продукты, выпускаемые молочной кухней ЦРБ, - биолакт, творог. Молоко на изготовление этой продукции закупается на средства местного бюджета.
Необходимость работы молочной кухни в наше время (когда выпускаются множество сухих смесей, другой широковыпускаемой молочной продукции) остается по-прежнему актуальной проблемой. В настоящее время молочную продукцию на молочной кухне получают более 100 детей до года (приезжают за молочкой родители даже с п. Черлакский), дополнительное питание получают стационарные больные (в первую очередь больные сахарным диабетом, дети, инвалиды). Молочная продукция выдается как докорм у детей с 6 месяцев и обладает лечебными свойствами для желудочно-кишечного тракта, стимулирует естественный иммунитет ребенка.
Не является секретом и то, что в районе много семей, относящихся к социально неблагополучным, для которых продукция молочной кухни является очень большой социальной поддержкой.
Заболеваемость детей первого года жизни последние годы остается высокой и имеет тенденцию к увеличению.
Зарегистрировано заболеваний:
2006 г. - 575, 2007 г. - 614, 2008 г. - 684.
Высокий процент среди заболеваний детей первого года жизни занимают заболевания органов пищеварения.
Зарегистрировано болезней органов пищеварения:
2006 г. - 36, 2007 г. - 41, 2008 г. - 49.
На протяжении всех лет остается высоким показатель заболеваний анемией у детей первого года жизни, что в первую очередь зависит от питания матери и ребенка:
2006 г. - 41, 2007 г. - 29, 2008 г. - 47.
Как правило, больные дети перестают принимать материнское грудное молоко, вот тут то остро чувствуется необходимость дальнейшей работы молочной кухни.
Наша молочная кухня чуть ли не единственная среди районов области. Для ее сохранения требуется, конечно, и денежные вливания. Оборудование устарело и требует замены (варочный котел, большой холодильный шкаф).
Формирование здорового образа жизни
Санитарно-просветительная работа медицинскими работниками проводится ежедневно непосредственно на амбулаторном приеме. Кроме того, специалисты ЦРБ выходят в детские учреждения, где проводят лекции, беседы и иные формы общения с населением.
Также информация подается в средства массовой информации: 12 канал, газета "Целинник", радио "Серебряный дождь". Выпускаются буклеты, которые раздаются пациентам поликлиники и детской консультации.
Работа по формированию благополучного материнства начинается уже в детском возрасте, где работают детский гинеколог, психолог. Активно сотрудничаем с КЦСООН, где сформировано отделение медико-социальной помощи беременным женщинам.
Кроме ЦРБ в формировании здорового образа жизни активно участвуют и смежные службы - это образование, культура, социальная служба, комитет по молодежной политике, различные комиссии и координационные советы. Названные организации часто привлекают на проводимые мероприятия медицинских работников, что только усиливает качество и этих мероприятий.
Выполнение финансовой части муниципальной программы
Согласно программе запланировано на 5 лет было 26185300 руб. Фактически выполнено на сумму около 10 млн. руб. В эту сумму включили и средства федерального бюджета - поступления оборудования по ПНП "Здоровье" и по родовым сертификатам.
Из местного бюджета финансировались следующие мероприятия:
- капитальный ремонт родильного отделения - более 1 млн. руб.;
- ремонт детского отделения - более 300 тыс. руб.;
- закупка молока для молочной кухни - более 1,5 млн. руб. за 4,5 года;
- транспортные расходы (ГСМ) на транспортировку анализов на обследование в диагностический центр, в лабораторию Тавричанской ЦРБ, в лабораторию ОКБ с целью обследования новорожденных, беременных женщин - более 600 тыс. руб.;
- финансирование мероприятий по санитарно-просветительной работе (статьи, санбюллетени, информационные стенды и т.д.) - около 35 тысяч руб.
Каких же результатов мы пытались достичь, принимая эту программу?
- увеличение рождаемости;
- снижение младенческой смертности;
- снижение числа беременных с отклонениями в состоянии здоровья;
- снижение числа абортов;
- укоренение здорового образа жизни населения района;
- увеличение количества детей и взрослых, занимающихся физической культурой и спортом;
- снижение количества преступлений, совершенных в алкогольном состоянии, снижение количества наркозависимых людей.
Рождаемость
Динамика изменений демографических показателей

Показатель	2005	2006	2007	2008	4 мес. 2009
Число родившихся на 1000 населения /абс. число	10,2 277	10,2 275	11,6 309	13,5 357	4,2 110
Число умерших на 1000 населения/ абс. число	13,9 380	12,9 348	11,9 316	14,1 374	4,8 126
Естественный прирост	-3,7	-2,7	-0,3	-0,6	-0,6
Младенческая смертность/ абс. число	14,1 4	10,9 3	19,4 6	8,4 3	0

Отмечается небольшая тенденция по увеличению рождаемости и стабилизации младенческой смертности. Скачок умерших детей до года был в 2007 году.
Динамика количества родов в нашем и областных учреждениях

	2005	2006	2007	2008
Число родов в Нововаршавском роддоме	179	187	203	240
Число родов в других лечебных учреждениях (% от общего числа родов)	98 (35,4%)	88 (32,0%)	106 (34,3%)	117 (32,8%)
Всего родов	277	275	309	357

Отмечается тенденция к увеличению числа родов женщин в родильном отделении нашей больницы. Это говорит о том, что наши женщины в своем большинстве решают рожать в Нововаршавке, несмотря на то, что родовой сертификат позволяет беременным выбирать лечебное учреждение для рождения своего ребенка.
Снижение числа беременных с отклонениями в состоянии
здоровья и уменьшение количества абортов

Показатель	2005	2006	2007	2008
Число беременных с заболеваниями	288	350	379	389
Количество абортов	275	242	228	221

Отмечается рост числа беременных с различной экстрагенитальной патологией. Такая тенденция наблюдается у всего населения района во всех возрастных группах, начиная с новорожденных. Население стареет и болеет.
Количество абортов уменьшилось, что связано с работой акушеров-гинекологов, педиатров и терапевтов, проводимой ими работой по профилактике нежелательной беременности.
Количество людей, занимающихся спортом, физкультурой по отчетам комитета по делам с молодежью у нас увеличивается по годам.
Подводя итоги вышесказанному, нужно сказать о том, что выполнение данной муниципальной программы имеет некоторые положительные эффекты. Но при этом отмечается и такой факт, что из самого названия программы "Здоровая женщина -здоровый ребенок" целью должно являться, прежде всего, здоровье населения. Но по статистике количество больных людей в нашем районе только увеличивается. Объясняется это, с одной стороны, улучшением качества диагностики заболеваний (поступление нового современного оборудования, постоянное совершенствование медицинских работников в областных учреждениях). С другой стороны, большую роль формирования здорового населения оказывает социальное положение этого населения. Наличие работы, наличие достойной заработной платы, а отсюда полноценное питание человека. Ритм современной жизни настолько стал быстрым, что человек ежедневно подвергается стрессовым ситуациям (различной интенсивности), что в итоге нервные перегрузки выливаются в различные патологические состояния. Ухудшается окружающая экология.
И при такой картине об оздоровлении населения говорить не приходится. И поэтому у всех нас стоит общая задача: создание, прежде всего, условий для формирования здорового образа жизни, а потом уже говорить о результатах оздоровления. Рассматриваемая муниципальная программа официально заканчивается в этом году, но все ее вопросы, цели и задачи тесно вплетены во многие другие как муниципальные и областные программы, так и федеральные, которые реализуются многими службами нашего района.