Приложение к Решению от 25.03.2009 г № 459 Положение

                                ____________________________________________
                                (наименование должности, инициалы и фамилия
                                        руководителя муниципального органа)
                                от ________________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                ___________________________________________
                                                      (должность заявителя)
                                Домашний адрес ____________________________
                                ___________________________________________
                                телефон ___________________________________

Заявление
Прошу установить мне ежемесячную доплату к трудовой пенсии по старости (инвалидности)/возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к трудовой пенсии, выплачиваемой в соответствии с Законом Российской Федерации "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" или досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" (нужное подчеркнуть).

    Трудовую пенсию ___________________________________
                               (вид пенсии)
    получаю в _______________________________________________
                           (наименование органа)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, должности государственной гражданской службы Российской Федерации, должности государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, должности федеральной службы, должности государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, должности муниципальной службы, в случае трудоустройства на любую другую службу (работу), (в том числе вхождение в состав хозяйственного общества или иной коммерческой организации, занятие предпринимательской деятельностью, другой оплачиваемой деятельностью) или при назначении мне пенсии за выслугу лет, или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при установлении в соответствии с законодательством субъекта Российской Федерации ежемесячной доплаты к трудовой пенсии обязуюсь сообщить в 5-дневный срок в общий отдел администрации муниципального района.

"___" ______________ 20__ г. ___________________
               (подпись заявителя)
Заявление
зарегистрировано: "___" ______________ 20__ г.
Место для печати общего отдела
___________________ муниципального района
Омской области
(при установлении доплаты к трудовой пенсии)
___________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество управляющего делами)