Постановление от 06.02.2009 г № 1
О заболеваемости вирусным гепатитом B населения Омской области и усилении профилактических мероприятий в 2009 г
Проанализировав эпидемиологическую обстановку по заболеваемости вирусным гепатитом B (ВГВ) в области, Управление Роспотребнадзора по Омской области отмечает, что, несмотря на проведение массовой иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, на территории Омской области сохраняются стабильно высокие уровни заболеваемости гепатитом B.
В 2008 г. зарегистрировано 142 случая вирусного гепатита B - 7,01 на 100 тыс. населения, что выше уровня РФ в 1,8 раза. В структуре заболеваемости жители г. Омска составляют 76% (96 случаев - 8,46 на 100 тыс. населения). Рост заболеваемости ВГВ зарегистрирован на территории Центрального и Октябрьского административных округов - в 1,1 и 1,2 раза соответственно.
Вирусный гепатит B выявлен на территории 16 сельских районов Омской области, наибольшее число заболевших в Нововаршавском и Омском районах (по 5 случаев). В 2008 г. отмечен рост заболеваемости ВГВ в Большереченском, Калачинском, Омском районах.
Среди заболевших 55,9% - молодые люди в возрасте 20 - 29 лет, не привитые против этой инфекции в рамках приоритетного национального проекта. Распространение инфекции осуществляется преимущественно при инъекционном употреблении наркотиков и половым путем.
В рамках приоритетного национального проекта достигнут нормативный охват (99,1%) прививками против вирусного гепатита B детского населения области. Взрослое население привито недостаточно - охват третьей вакцинацией против вирусного гепатита B лиц в возрасте до 55 лет составил 28,5%.
При проверке в 2008 г. МУЗ ЦРБ сельских районов, медицинских государственных и негосударственных учреждений г. Омска по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения выявлены нарушения стандартов оказания медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами, проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах хронических вирусных гепатитов. Не уточняется прививочный анамнез у лиц, контактных с больным острой или хронической формой гепатита B, носителем HbsAg. Выявлены нарушения санитарно-противоэпидемического режима.
Не обеспечивается одновременное обязательное обследование на маркеры вирусных гепатитов B и C подлежащих контингентов. По данным ежемесячной формы приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявлению и лечению больных ВИЧ" на маркеры вирусного гепатита B обследовано 163 тыс. 889 человек, маркеры вирусного гепатита C - 153 тыс. 998 человек.
Не обеспечивается обследование на маркеры вирусных гепатитов беременных и женщин, направляемых на аборты, в соответствии с требованиями нормативных документов.
В ГУЗОО "Наркологический диспансер" обследованием на маркеры вирусных гепатитов охвачено только 21% лиц, состоящих на диспансерном учете, и 44% наркозависимых пациентов. Сведения о профилактических прививках против вирусного гепатита B у наркозависимых контингентов отсутствуют. Вновь выявленные случаи "носительства" вирусов гепатитов B и C не регистрируются в журнале установленной формы (60/у), не всегда уточняются сведения эпидемиологического анамнеза о перенесенном ранее заболевании, повторно подается экстренное извещение.
В лечебно-профилактических учреждениях г. Омска и области не уделяется должного внимания вакцинации против вирусного гепатита B лиц повышенного риска инфицирования (наркоманы, пациенты дерматовенерологического профиля и т.д.), больных хроническим вирусным гепатитом C и лиц с хроническими поражениями печени.
В районах области регистрируются случаи заболевания вирусным гепатитом B лиц, привитых против этой инфекции (МУЗ ЦРБ Тарского и Нововаршавского районов).
В целях охраны здоровья населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с вирусным гепатитом B и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.99 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии профилактики парентеральных вирусных гепатитов в районах в первом полугодии 2009 г.
2.Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области:
2.1.Обеспечить мониторинг тенденций развития заболеваемости наркоманиями.
2.2.Усилить организационно-методические, противоэпидемические, профилактические мероприятия по вирусному гепатиту B в подведомственных учреждениях на территории Омской области.
2.3.Считать первоочередной задачей совершенствование системы профилактических мер, направленных на предупреждение распространения вирусного гепатита B, обращая особое внимание на активизацию работы среди молодежи и наркопотребителей.
3.Рекомендовать главным врачам государственных, муниципальных, ведомственных учреждений здравоохранения:
3.1.Организовать и провести в 2009 году дополнительную иммунизацию населения против вирусного гепатита B в возрасте от 18 до 55 лет, не привитого и не болевшего ранее, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок с охватом прививками лиц 18 - 35 лет не менее 90%, 36 - 55 лет не менее 70%.
3.2.Принять необходимые меры для вакцинации против вирусного гепатита B лиц повышенного риска инфицирования, больных хроническим гепатитом C и хроническими заболеваниями печени.
3.3.Проводить вакцинацию против вирусного гепатита B новорожденным, родившимся от матерей, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B в третьем триместре беременности, и детям из групп риска по схеме 0-1-2-12.
3.4.Обеспечить разбор каждого случая заболевания вирусным гепатитом B у привитых лиц, а также причин непривитости заболевших.
3.5.Обеспечить серологический мониторинг напряженности иммунитета у лиц, привитых против вирусного гепатита B.
3.6.Обеспечить охват обследованием на маркеры вирусных гепатитов всех подлежащих контингентов.
3.7.Обеспечить проведение лабораторных исследований на гепатит B и C беременным женщинам в соответствии с постановлением Правительства Омской области от 26 декабря 2008 г. N 220-п "Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи".
3.8.Обеспечить контроль за соблюдением стандартов оказания медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России N 571 от 21 июля 2006 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом".
3.9.Обеспечить проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очагах вирусных гепатитов в соответствии с требованиями нормативных документов.
4.Просить Управление внутренних дел Омской области и Управление Омской области по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ:
4.1.Представлять информацию о ситуации на наркосцене в Управление Роспотребнадзора Омской области (ежегодно и по запросам).
5.Рекомендовать руководителям средств массовой информации:
5.1.Регулярно освещать вопросы распространения и профилактики вирусного гепатита B на территории Омской области.
6.Рекомендовать руководителям негосударственных медицинских учреждений г. Омска и Омской области:
6.1.Обеспечить соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима, санитарно-гигиенической и противоэпидемической подготовки персонала.
7.Рекомендовать ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области":
7.1.Обеспечить эпидемиологическое обследование очагов вирусного гепатита B в соответствии с требованиями санитарных правил.
7.2.Ежемесячно представлять в Управление Роспотребнадзора по Омской области копии карт эпидемиологического обследования очагов острого вирусного гепатита B.
7.3.Обеспечить исследование напряженности иммунитета у лиц, привитых против вирусного гепатита B в соответствии с планом.
8.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Омской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
8.1.Усилить контроль за:
- реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ";
- лечебно-профилактическими учреждениями в Омской области по предупреждению распространения вирусного гепатита B нозокомиальным путем и безопасностью донорской крови.
8.2.Организовать разбор каждого случая заболевания острым вирусным гепатитом B. Информацию о результатах разбора направлять в Управление Роспотребнадзора Омской области в срок до 5 числа каждого месяца.
9.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области П.А. Ускова.
Информацию о выполнении постановления представить в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области к 01.07.2009.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
А.С.Крига