Приложение к Приказу от 17.11.2008 г № 89 Форма
Форма журнала учета выдачи электронных транспортных карт
| N п/п | Фамилия, имя, отчество заявителя | Адрес места жительства заявителя | Наименование категории граждан, которым в соответствии с областным законодательством предоставляется мера социальной поддержки по проезду | Дата обращения за получением электронной транспортной карты (далее карта) | Реквизиты документа, подтверждающего право заявителя на меру социальной поддержки по проезду | Серия и учетный номер карты, выданной заявителю | Дата выдачи карты заявителю | Подпись заявителя |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |