Приложение к Постановлению от 21.04.2008 г № 115-П

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Заявитель
___________________________________________________________________________
     (организационно-правовая форма и наименование юридического лица в
  соответствии с учредительными документами или Ф.И.О. - для физического
                                   лица)
Местонахождение
___________________________________________________________________________
       (место нахождения (жительства) юридического (физического) лица)
Почтовый адрес
___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________ Факс __________________________________
2. Наименование услуги
___________________________________________________________________________
3. Маршрут перевозки груза
___________________________________________________________________________
4. Срок перевозки
___________________________________________________________________________
5. Тип и марка транспортного средства
___________________________________________________________________________
6. Регистрационный номер транспортного средства
___________________________________________________________________________
Руководитель
юридического лица
(физическое лицо) _________________________________________________________
                                       (подпись, Ф.И.О.)
"___" _______ 200_ г.
М.П.