Постановление Правительства Омской области от 23.12.2015 № 382-п

ПРАВИТЕЛЬСТВООМСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 23декабря 2015 года N 382-п

г.Омск

 

ОТерриториальной программе государственных гарантий

бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Омской

областина 2016 год

 

(В редакцииПостановлений Правительства Омской области

от20.07.2016 № 214-п;

от23.11.2016 № 349-п ; от21.12.2016 № 377-п)

 

В целях обеспечения конституционных правграждан на бесплатную медицинскую помощь в Омской области в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от19 декабря 2015 года N 1382 "О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год"Правительство Омской области постановляет: (В редакцииПостановления Правительства Омской области от23.03.2016 № 73-п)

Утвердитьприлагаемую Территориальную программу государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2016 год.

 

Исполняющий обязанности

ПредседателяПравительства

Омскойобласти                                                  А.А.Новоселов

 

 

 

Приложение

к постановлению Правительства Омской области

от 23 декабря 2015 года N 382-п

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯПРОГРАММА

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам

медицинскойпомощи в Омской области на 2016 год

 

(В редакцииПостановлений Правительства Омской области

от 23.03.2016 № 73-п ; от20.07.2016 № 214-п;

от23.11.2016 № 349-п ; от21.12.2016 № 377-п)

 

I. Общие положения

 

1.Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Омской области на 2016 год (далее - Программа)устанавливает:

-перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи,оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательногомедицинского страхования (далее - ОМС) Омской области;

-порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановом порядке;

-порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Омской области;

-перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы;

- перечень лекарственных препаратов длямедицинского применения (далее - лекарственные препараты), отпускаемыхнаселению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сПеречнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой (далее -Перечень лекарственных препаратов ), согласно приложениюN 1 к Программе;

-объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии сзаконодательством Российской Федерации об ОМС;

-объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объемамедицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой нормативфинансирования;

-перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни, осуществляемых в рамках Программы;

-порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующейв реализации Программы, согласно приложению N 2 к Программе;

-целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи всоответствии с критериями, установленными Программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года N1382 (далее - федеральная программа). (В редакцииПостановления Правительства Омской области от23.03.2016 № 73-п)

2.Программа включает в себя территориальную программу ОМС, установленную всоответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС, котораяпредусматривает виды и условия оказания медицинской помощи (включая переченьвидов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению N 3 кПрограмме, который содержит в том числе методылечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой ОМС,определяет с учетом структуры заболеваемости в Омской области значениянормативов объемов предоставления медицинской помощи врасчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо,норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете наодно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемойзастрахованным лицам по ОМС на территории Омской области, структуру тарифа наоплату медицинской помощи по ОМС на территории Омской области, а такжесодержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализациитерриториальной программы ОМС в 2016 году, и целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи.

3.Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинскойпомощи и на основе стандартов медицинской помощи, особенностей половозрастногосостава населения Омской области, уровня и структуры заболеваемости населенияОмской области, основанных на данных медицинской статистики, климатических игеографических особенностей Омской области и транспортной доступностимедицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и еефинансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на ОМСнеработающего населения в порядке, установленном законодательствомРоссийской Федерации об ОМС.

 

II. Перечень заболеваний (состояний) и переченьвидов

медицинской помощи, оказываемой гражданам безвзимания

с них платы за счет бюджетных ассигнований областного

бюджета и средств бюджета территориального фонда ОМС

Омской области

 

4.В рамках Программы гражданам без взимания с них платы предоставляетсямедицинская помощь:

-за счет средств бюджета территориального фонда ОМС Омской области при следующихзаболеваниях (состояниях):

инфекционныеи паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

-за счет бюджетных ассигнований областного бюджета при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромеприобретенного иммунодефицита, туберкулезе, симптомах, признаках и отклоненияхот нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, а также припсихических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных супотреблением психоактивных веществ.

5.В рамках Программы бесплатно оказываются:

-первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь;

-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

-скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

-паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

6.Первичная медико-санитарная помощь является основой системыоказания медицинской помощи, осуществляется по территориально-участковомупринципу с учетом реализации прав граждан на выбор медицинской организации иврача, в том числе врача общей практики (семейного врача), и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

7.Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностикуи лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

8.Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

9.Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированноймедицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии сперечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

10.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсягражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и другихсостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

11.При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций истихийных бедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадамискорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.

12.Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинскихвмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелыхпроявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больныхграждан.

 

III. Порядок и условия предоставления медицинскойпомощи,

в том числе сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой

в плановом порядке

 

13.В рамках Программы медицинская помощь оказывается в медицинских организациях,участвующих в 2016 году в реализации Программы, в том числе территориальнойпрограммы ОМС, по перечню согласно приложению N 4 к Программе.

14.При оказании первичной медико-санитарной помощи в плановойформе выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера(далее - врачи первичного звена) осуществляется гражданином, достигшимсовершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижениясовершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо доприобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия -его родителями или другими законными представителями),из числа врачей первичного звена, перечень которых ему предоставляется привыборе медицинской организации в порядке, утвержденном федеральным органомисполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализациигосударственной политики и нормативно-правовому регулированию в сферездравоохранения (далее - уполномоченный федеральный орган исполнительнойвласти), с учетом их согласия не чаще чем один раз в год (за исключениемслучаев замены медицинской организации).

15.При оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме выбор врачаосуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшимдееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка додостижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полномобъеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законнымипредставителями), из числа врачей-специалистов медицинской организации,оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, выбранной им в порядке, утвержденном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти, с учетом согласия врача. Лечащийврач, назначенный пациенту руководителем медицинской организации (подразделениямедицинской организации), может быть заменен по требованию пациента.

16.При отсутствии волеизъявления гражданина о выборе врача первичного звена приоказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме прикреплениегражданина к врачам первичного звена осуществляется руководителем медицинскойорганизации с учетом рекомендуемой численности прикрепленного населения наврачебных участках, фельдшерских участках.

17.При отсутствии волеизъявления гражданина о выборе врача при оказанииспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи вплановой форме прикрепление гражданина к лечащему врачу осуществляетруководитель соответствующего структурного подразделения медицинскойорганизации, в которой гражданину оказывается специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь.

18.При невозможности оказания первичной медико-санитарной помощив соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартовмедицинской помощи, предоставляемой бесплатно в рамках Программы, в медицинскойорганизации, в которой находится на медицинском обслуживании гражданин,медицинская помощь оказывается в соответствии с Программой в других медицинскихорганизациях, участвующих в ее реализации, по направлению лечащего врача всоответствии с заключенными между ними договорами.

18.1. Направление пациентов для оказания медицинской помощи сиспользованием методов вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ)осуществляется комиссией Министерства здравоохранения Омской области по отборуи направлению пациентов для оказания медицинской помощи с использованиемметодов ВРТ (далее - комиссия) с соблюдением очередности, указанной в листеожидания, который ведется комиссией.

(Введен - Постановление Правительства Омскойобласти от23.11.2016 № 349-п)

19.Назначение лечения, в том числе виды и объемы обследований, осуществляетсялечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и наоснове стандартов медицинской помощи, а в случаях, установленных федеральнымзаконодательством, - консилиумом врачей, врачебной комиссией.

20.При оказании медицинской помощи в плановой форме устанавливаются следующиесроки ожидания:

-в амбулаторных условиях прием гражданина, посещение его на дому врачомпервичного звена и иными медицинскими работниками со средним медицинскимобразованием - не более 24 часов с момента обращения гражданина в медицинскуюорганизацию, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

-проведение консультаций врачей-специалистов при оказании первичнойспециализированной медико-санитарной помощи - не более 14 календарных дней содня обращения гражданина в медицинскую организацию, в которой ведут приемсоответствующие врачи-специалисты;

-проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования,включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи - неболее 14 календарных дней со дня их назначения;

-проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионнуюкомпьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной медико-санитарной помощи - не более 30 календарных дней содня их назначения;

-оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара по медицинскимпоказаниям согласно направлению лечащего врача - не более 20 календарных дней с даты обращения гражданина в медицинскую организацию,оказывающую медицинскую помощь в условиях дневного стационара;

-оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинскойпомощи в стационарных условиях - не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащимврачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента загоспитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

21.Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной формесоставляет не более 2 часов с момента обращения гражданина в медицинскуюорганизацию.

22.Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скороймедицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента еевызова.

23.Право внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан,установленное законодательством Российской Федерации, реализуется в медицинскихорганизациях на основании документа, подтверждающего принадлежность гражданинак указанной категории граждан, при наличии медицинских показаний.

Внеочередноеоказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в плановой формепредусматривает сокращение сроков ожидания медицинской помощи, установленныхПрограммой, которые составляют:

-проведение консультаций врачей-специалистов при оказании первичнойспециализированной медико-санитарной помощи - не более 7 рабочих дней со дняобращения гражданина в медицинскую организацию, в которой ведут приемсоответствующие врачи-специалисты;

-проведение диагностических инструментальных, лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи по медицинским показаниям - неболее 7 рабочих дней со дня их назначения;

-госпитализация для оказания медицинской помощи по медицинским показаниям:

вусловиях дневного стационара - не более 10 рабочих дней со дня обращениягражданина в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в условияхдневного стационара;

встационарных условиях (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) -не более 20 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией врекомендуемые лечащим врачом сроки).

Вслучае обращения одновременно нескольких граждан, имеющих право на внеочередноеоказание медицинской помощи, медицинская помощь в плановой форме оказывается имв порядке очередности.

24.Обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов всоответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственныхсредств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденныйПравительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, осуществляется в рамках Программы приоказании:

-первичной медико-санитарной помощи:

вамбулаторных условиях в неотложной форме;

вамбулаторных условиях в плановой форме по профилю "стоматология";

вусловиях дневного стационара во всех формах;

-специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи встационарных условиях и в условиях дневного стационара во всех формах;

- скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи в экстренной и неотложной формах внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях;

-паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях во всех формах.

25.При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарнойпомощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях отдельныегруппы граждан и лица, страдающие отдельными категориями заболеваний, всоответствии с законодательством Российской Федерации и законодательствомОмской области обеспечиваются по медицинским показаниям на основе стандартовмедицинской помощи лекарственными препаратами и медицинскими изделиями порецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой в соответствии сПеречнем лекарственных препаратов.

26.При оказании первичной специализированной медико-санитарнойпомощи в условиях дневного стационара, специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и условияхдневного стационара, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях вовсех формах в медицинских организациях в рамках Программы гражданеобеспечиваются по медицинским показаниям и на основе стандартов медицинскойпомощи донорской кровью и (или) ее компонентами.

27.В рамках Программы по медицинским показаниям и на основестандартов медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан при оказанииспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи ипаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях во всех формах лечебнымпитанием по назначению врача по нормам, утвержденным уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти, а также обеспечение отдельных категорий граждан всоответствии с законодательством Российской Федерации при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторныхусловиях во всех формах специализированными продуктами лечебного питания, заисключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктовлечебного питания, по желанию пациента.

28.В рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации вмедицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Омскойобласти, осуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни:

-проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарьпрофилактических прививок и календарь профилактических прививок поэпидемическим показаниям;

-диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями,и граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,а также граждан с хроническими заболеваниями;

-диспансерное наблюдение женщин в период беременности и послеродовой период;

-медико-социальный патронаж в период беременности женщин, находящихся в труднойжизненной ситуации;

-оказание консультативной, психологической и медико-социальной помощи женщинам впериод беременности и послеродовой период;

-диспансерное наблюдение детей с хроническими заболеваниями и детей-инвалидов;

-оказание консультативной помощи несовершеннолетним, направленной на сохранениеи укрепление репродуктивного здоровья;

-профилактические мероприятия в целях выявления туберкулеза, сахарного диабета,артериальной гипертензии, злокачественных новообразований, сифилиса;

-комплексное обследование (1 раз в год), динамическое наблюдение граждан вцентрах здоровья;

-пропаганда здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания,увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивныхвеществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ, оказаниемедицинской помощи в целях отказа от курения и злоупотребления алкоголем,включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильныемедицинские организации.

29.В рамках Программы создаются следующие условия для пребывания гражданина вмедицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях:

-круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в условиях, соответствующихгосударственным санитарно-эпидемиологическим правилам;

-получение лечебного питания;

-предоставление по медицинским показаниям поста индивидуального ухода;

-размещение в палатах вместимостью в соответствии с государственнымисанитарно-эпидемиологическими правилами;

-допуск адвоката или законного представителя для защиты прав гражданина;

-предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которыхвозможно в стационарных условиях, если это не нарушает внутренний распорядокмедицинской организации;

- предоставление возможности одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю находиться вмедицинской организации в течение всего периода лечения совместно с больнымребенком в возрасте до четырех лет, а также с больным ребенком старшеуказанного возраста при наличии медицинских показаний с предоставлением питанияи спального места (при отсутствии медицинских показаний - без предоставленияпитания и спального места).

30.При оказании медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется лечениесопутствующего заболевания, влияющего на тяжесть и течение основногозаболевания.

31.При оказании медицинской помощи в рамках Программы пациенты размещаются вмаломестных палатах не более двух мест (боксах) при наличии медицинских и (или)эпидемиологических показаний, указанных в перечне, утвержденном приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15мая 2012 года N 535н, а именно:

-болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);

-кистозный фиброз (муковисцидоз);

-злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей;

-термические и химические ожоги;

-заболевания, вызванные метициллин (оксациллин) - резистентным золотистымстафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком:

пневмония;

менингит;

остеомиелит;

острыйи подострый инфекционный эндокардит;

инфекционно-токсическийшок;

сепсис;

недержаниекала (энкопрез);

недержаниемочи;

заболевания,сопровождающиеся тошнотой и рвотой;

-некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Совместноеразмещение пациентов в маломестных палатах (боксах) допускается с учетомнозологических форм заболеваний, пола и тяжести состояния пациента.

32.В рамках Программы пациенту, находящемуся в медицинской организации на лечениив стационарных условиях, предоставляются транспортные услуги в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи(при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией,осуществляющей лечение пациента в стационарных условиях).

Указанныетранспортные услуги предоставляются в течение всего срока лечения встационарных условиях в медицинской организации.

Транспортировкак месту выполнения диагностических исследований и обратно осуществляетсятранспортом, в том числе санитарным, предоставленным медицинской организацией,осуществляющей лечение пациента в стационарных условиях, либо санитарным транспортом,предоставленным медицинской организацией, оказывающей скорую медицинскуюпомощь.

Пациентсопровождается к месту выполнения диагностических исследований и обратномедицинским работником медицинской организации, осуществляющей его лечение встационарных условиях. При предоставлении транспортной услуги больному ребенкув возрасте до четырех лет он может сопровождаться к месту выполнениядиагностических исследований и обратно также одним из родителей, иным членомсемьи или иным законным представителем.

33.Диспансеризация отдельных категорий граждан, включаяопределенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в томчисле работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющихстационарное обслуживание детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий гражданпроводится в соответствии с порядками, утверждаемыми уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти.

Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целяхоценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группыдиспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации. (В редакции Постановления Правительства Омской области от20.07.2016 № 214-п)

Диспансеризация населения проводится 1раз в 3 года, за исключением отдельных категорий граждан, включая инвалидовВеликой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадногоЛенинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий), детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатнуюсемью, которые проходят диспансеризацию ежегодно.

Приотсутствии в медицинской организации врачей-специалистов, необходимых дляпрохождения диспансеризации населения, в том числе детского, для проведениядиспансеризации привлекаются другие медицинские работники в порядке,установленном федеральным законодательством.

Приотсутствии возможности проведения диагностических, в том числе лабораторных,исследований в медицинской организации для прохождения диспансеризациинаселения, в том числе детского, указанные исследования проводятся в другоймедицинской организации в порядке, установленном федеральным законодательством.

34.Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления уних заболеваний оказывается медицинская помощь всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь сучетом сокращения сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных пунктом23 Программы.

35.Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качествамедицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня идинамики доступности и качества медицинской помощи.

Критериямикачества медицинской помощи в 2016 году являются:

- удовлетворенность населениямедицинской помощью, в том числе городского, сельского населения (процентов отчисла опрошенных), - 50,0, в том числе городского населения - 50,0, сельскогонаселения - 50,0;

-смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числегородского, сельского населения (число умерших от болезней системыкровообращения на 100 тыс. человек населения), - 680,2, в том числе городскогонаселения - 625,8, сельского населения - 813,5;

-смертность населения от злокачественных новообразований, в том числегородского, сельского населения (число умерших от злокачественныхновообразований на 100 тыс. человек населения), - 202,4, в том числе городскогонаселения - 218,6, сельского населения - 159,6;

-смертность населения от туберкулеза, в том числе городского, сельскогонаселения (случаев на 100 тыс. человек населения), - 14,2, в том числегородского населения - 13,7, сельского населения - 13,9;

-смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособномвозрасте на 100 тыс. человек населения) - 582,1;

-смертность населения трудоспособного возраста от болезней системыкровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения втрудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) - 175,6;

-доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших втрудоспособном возрасте (процентов) - 24,0;

-материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми) - 14,8;

-младенческая смертность (на 1 тыс. человек, родившихся живыми, в том числе вгородской и сельской местности) - 7,3, в том числе в городской местности - 6,3,в сельской местности - 8,4;

-доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрастедо 1 года (процентов) - 15,0;

-смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 100 тыс. человек населениясоответствующего возраста) - 205,0;

-доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте0 - 4 лет (процентов) - 18,9;

-смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населениясоответствующего возраста) - 85,0;

-доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших ввозрасте 0 - 17 лет (процентов) - 24,9;

-доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете смомента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов созлокачественными новообразованиями, состоящих на учете (процентов), - 50,93;

-доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общемколичестве выявленных случаев туберкулеза в течение года (процентов) - 1,5;

-доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (Iи II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний втечение года (процентов) - 54,3;

-доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных впервые 6 часов от начала заболевания, в общем количествегоспитализированных пациентов с инфарктом миокарда (процентов) - 29,1;

-доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическаятерапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (процентов) -18,0;

-доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентированиекоронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда(процентов) - 33,3;

-доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выезднойбригадой скорой медицинской помощи проведентромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктоммиокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скороймедицинской помощи (процентов), - 9,2;

-доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количествегоспитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями(процентов) - 68,5;

-доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведенатромболитическая терапия в первые 6 часовгоспитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом(процентов) - 2,2;

-количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинскойпомощи, предоставляемой в рамках Программы (единиц), - 28,0.

Критериямидоступности медицинской помощи в 2016 году являются:

-обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включаягородское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь вамбулаторных и стационарных условиях, - 41,2, включая городское население -37,6, сельское население - 18,9, в амбулаторных условиях - 22,6, в стационарныхусловиях - 15,8;

-обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человекнаселения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающиммедицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, - 101,2, включаягородское население - 73,4, сельское население - 79,2, в амбулаторных условиях- 47,7, в стационарных условиях - 48,6;

-средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по Омской области),(дней) - 11,5;

-доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров вобщих расходах на Программу (процентов) - 7,5;

-доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторныхусловиях в неотложной форме в общих расходах на Программу (процентов) -2,7;

-доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числегородских и сельских жителей (процентов), - 95,0, в том числе проживающих вгородской местности - 95,0, сельской местности - 95,0;

-доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказанамедицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программыОМС (процентов), - 0,74;

-число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинскаяпомощь (на 1 тыс. человек сельского населения), - 158,0;

-доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся ваварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количествефельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (процентов) - 27,5.

 

IV. Финансовое обеспечение Программы

 

36.Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федеральногобюджета, областного бюджета, бюджета территориального фонда ОМС Омской области.

37.В рамках территориальной программы ОМС оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинскаяпомощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств ОМС, согласно разделу 1 приложения N 3 кПрограмме, при заболеваниях (состояниях), предусмотренных абзацамитретьим - двадцать вторым пункта 4 Программы.

38.В рамках территориальной программы ОМС осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан (профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризация отдельных групп взрослого населения (в возрасте 18лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся вобразовательных организациях по очной форме, медицинские осмотрынесовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи сзанятиями физической культурой и спортом,диспансеризация пребывающих в организациях, осуществляющих стационарноеобслуживание детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, атакже детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью, медицинские обследования детей-сирот, детей, оставшихся безпопечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей) в соответствии с порядками,утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. (В редакции ПостановленияПравительства Омской области от20.07.2016 № 214-п)

39.За счет субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС осуществляется финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях,участвующих в реализации территориальной программы ОМС, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу 1 приложения N 3 кПрограмме.

40.В соответствии с федеральной программой за счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

- скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромеприобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах ирасстройствах поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи по ОМС, предусмотреннуюбазовой программой ОМС);

-медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, в том числепредоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи,предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытыхадминистративно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных всоответствующий перечень, работникам организаций, включенных в переченьорганизаций отдельных отраслей промышленности сособо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной вбазовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи по ОМС, предусмотренную базовой программой ОМС);

-медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенныхкатегорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхфедеральным органам исполнительной власти;

-лечения граждан Российской Федерации за пределами территории РоссийскойФедерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

-санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

- закупки лекарственных препаратов,предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний,утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов,утверждаемому Правительством Российской Федерации и сформированному вустановленном им порядке;

- предоставления в установленном порядкеобластному бюджету и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственнойсоциальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг вчасти обеспечения необходимыми лекарственными препаратами по рецептам налекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинскиеизделия, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";

-мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок в рамкахподпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственнойпрограммы Российской Федерации "Развитие здравоохранения",утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014года N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации"Развитие здравоохранения";

-дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

-медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки);

- высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренногофедеральной программой, за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в2016 году из бюджета Федерального фонда ОМС в виде иных межбюджетныхтрансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фондаОМС на 2016 год и предоставляемых:

федеральныморганам исполнительной власти на финансовое обеспечение оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи в подведомственных им медицинскихорганизациях, включенных в перечень, утверждаемый Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

Министерствуздравоохранения Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающихпри оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными Министерству здравоохранения Омской области.

41.За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

-скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, невключенной в территориальную программу ОМС, не застрахованным по ОМС лицам,специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС,предусмотренную в территориальной программе ОМС;

-первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в частимедицинской помощи при заболеваниях, указанных в абзаце двадцать третьем пункта4 Программы, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи по ОМС, предусмотренную в территориальной программеОМС;

-паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выезднымипатронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койкахсестринского ухода;

-высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,подведомственных Министерству здравоохранения Омской области, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу 2 приложения N 3 кПрограмме;

-профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего выявления незаконногопотребления наркотических средств и психотропных веществ;

-зубного протезирования отдельным категориям граждан в соответствии с областнымзаконодательством.

42.За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

-обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территорииРоссийской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или его инвалидности;

-обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

-обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с пятидесятипроцентной скидкой;

-пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременныхженщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний вчасти исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

-обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхМинистерству здравоохранения Омской области.

43.Финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видовмедицинской помощи и по заболеваниям, входящим в территориальную программу ОМС,застрахованным лицам осуществляется за счет средств ОМС, в части видовмедицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в территориальнуюпрограмму ОМС, - за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Проведение обязательных диагностическихисследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу осуществляется засчет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств ОМС, заисключением случаев, предусмотренных в абзаце третьем настоящего пункта.

Финансовоеобеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной службе или приравненной к ней службе, а также диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военныхкомиссариатов осуществляется в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации и не включено в средние нормативы, установленные Программой.

44.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета вустановленном порядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти,исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерациисоответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств ОМС, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи ирепродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охранырепродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (заисключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программуОМС), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах,бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, вдомах ребенка, включая специализированные, молочныхкухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинскихорганизаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи вспециализированных медицинских организациях и соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных вбазовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинскихорганизаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря).

 

V. Нормативы объема медицинской помощи

 

45.Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания вцелом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год,по территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Программой, и на 2016 год в среднем составляют:

- для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамкахтерриториальной программы ОМС - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо (заисключением санитарно-авиационной эвакуации), в том числе для медицинскихорганизаций: первого уровня оказания медицинской помощи (далее - уровень) -0,282 вызова на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,011 вызова на 1застрахованное лицо, третьего уровня - 0,007 вызова на 1 застрахованное лицо ;за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,003вызова на 1 жителя, в том числе для медицинский организаций: первого уровня -0,0 вызова на 1 жителя, второго уровня - 0,002 вызова на 1 жителя, третьегоуровня - 0,001 вызова на 1 жителя;

- для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещенияцентров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднегомедицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, втом числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования), в рамках территориальной программы ОМС -2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинских организаций: первого уровня - 1,65 посещения на 1 застрахованноелицо, второго уровня - 0,31 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня- 0,39 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета - 0,6 посещения на 1 жителя, в том числе для медицинскихорганизаций: первого уровня - 0,43 посещения на 1 жителя, второго уровня - 0,11посещения на 1 жителя, третьего уровня - 0,06 посещения на 1 жителя;

- для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках территориальнойпрограммы ОМС - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания неменее 2) на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:первого уровня - 1,24 обращения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,27обращения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня- 0,47 обращения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета - 0,200 обращения на 1 жителя, в том числе для медицинскихорганизаций: первого уровня - 0,046 обращения на 1 жителя, второго уровня -0,100 обращения на 1 жителя, третьего уровня - 0,054 обращения на 1 жителя;

- для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программыОМС - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскихорганизаций: первого уровня - 0,37 посещения на 1 застрахованное лицо, второгоуровня - 0,07 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,12посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в условияхдневных стационаров в рамках территориальной программы ОМС - 0,06 случаялечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:первого уровня - 0,03 случая лечения на 1 застрахованное лицо, второго уровня -0,01 случая лечения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,02 случаялечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетныхассигнований областного бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя, в том числедля медицинских организаций: первого уровня - 0,001 случая лечения на 1 жителя,второго уровня - 0,002 случая лечения на 1 жителя, третьего уровня - 0,001случая лечения на 1 жителя;

- для специализированной медицинскойпомощи в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС - 0,17524случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскихорганизаций: первого уровня - 0,03012 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, второго уровня - 0,02911 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,третьего уровня - 0,11601 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,021 случая госпитализациина 1 жителя, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,002 случаягоспитализации на 1 жителя, второго уровня - 0,014 случая госпитализации на 1жителя, третьего уровня - 0,005 случая госпитализации на 1 жителя; в том числе для медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках территориальной программы ОМС - 0,039 койко-дня на 1застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня -0,0 койко-дня на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,007 койко-дня на 1застрахованное лицо, третьего уровня - 0,032 койко-дня на 1застрахованное лицо; (В редакции Постановления ПравительстваОмской области от 21.12.2016№ 377-п)

-для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетныхассигнований областного бюджета - 0,092 койко-дня на 1 жителя, в том числе длямедицинских организаций: первого уровня - 0,065 койко-дня на 1 жителя, второгоуровня - 0,023 койко-дня на 1 жителя, третьего уровня - 0,004 койко-дня на 1жителя.

46.Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на1 жителя составляет на 2016 год - 0,0047 случая госпитализации.

47.Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии сзаконодательством Российской Федерации об ОМС, определен в приложении N 5 кПрограмме.

48.Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам вэкстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих втерриториальную программу ОМС, включается в нормативы объема медицинскойпомощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается засчет бюджетных ассигнований областного бюджета.

Медицинскаяпомощь, оказываемая застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечивается засчет средств ОМС.

49.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2016 год в среднем составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощиза счет средств областного бюджета - 9 765,0 рубля, за счет средств ОМС - 1905,0 рубля;

-на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 423,4 рубля, за счетсредств ОМС - 391,0 рубля;

-на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 1 227,9 рубля, за счетсредств ОМС - 1 095,5 рубля;

-на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств ОМС - 500,5 рубля;

-на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета - 12 532,8 рубля, за счет средств ОМС - 12 458,7 рубля (с учетомрасходов на оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторнойхирургии, хирургии одного дня);

-на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета - 72 607,4 рубля, за счет средств ОМС - 24926,4рубля; (В редакции Постановления Правительства Омскойобласти от21.12.2016 № 377-п)

-на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств ОМС - 2 932,6 рубля;

-на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1 945,8рубля.

50.Структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включаетв себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованногопитания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортныхуслуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы наарендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения ипрочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций,установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходына приобретение основных средств (оборудование, производственный ихозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

51.Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, в 2016 году всреднем составляют: за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (врасчете на 1 жителя) - 3 802,6 рубля, за счет средств ОМС на финансированиетерриториальной программы ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) - 9176,4рубля. (В редакции Постановлений Правительства Омскойобласти от21.12.2016 № 377-п)

52.Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС формируются в соответствии спринятыми в территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи ив части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

- врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

-медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

-врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;

-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

53.При реализации территориальной программы ОМС применяются следующие способыоплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам:

-при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);

заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной за пределами Омской области лицам, застрахованным на территорииОмской области, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);

- при оплате медицинской помощи,оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в случае оказания медицинскойпомощи пациентам на койках реанимационного профиля (реанимационных,реанимационных для новорожденных) дополнительно к тарифу за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний,производится оплата оказанной медицинской помощи за 1 койко-день. Кроме того, в случае необходимости проведения пациентамзаместительной почечной терапии методом гемодиализа дополнительно к тарифу зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний, производится оплата оказанной медицинской помощи за 1 случай);

-при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний;

-при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

54.Стоимость территориальной программы ОМС по источникам финансового обеспеченияна 2016 год приведена в приложении N 6 к Программе.

Стоимостьтерриториальной программы ОМС по видам и условиям оказания медицинской помощина 2016 год приведена в приложении N 7 к Программе.

 

 

 

Приложение N 1

к Территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи в Омской

области на 2016 год

 

ПЕРЕЧЕНЬ

лекарственныхпрепаратов для медицинского применения,

отпускаемыхнаселению в соответствии с Перечнем групп

населенияи категорий заболеваний, при амбулаторном лечении

которых лекарственные средства и изделия медицинского

назначенияотпускаются по рецептам врачей бесплатно,

а такжев соответствии с Перечнем групп населения, при

амбулаторномлечении которых лекарственные средства

отпускаютсяпо рецептам врачей с пятидесятипроцентной

скидкой

 

(В редакции Постановления ПравительстваОмской области от 20.07.2016 № 214-п )

 

Код анатомо-терапевтическо-химической классификации	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Лекарственные препараты для медицинского применения	Лекарственные формы
1	2	3	4
А	Пищеварительный тракт и обмен веществ
А02	Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности
А02В	Препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов	Ранитидин	Таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		Фамотидин	Таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса	Омепразол	Капсулы
А03	Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта
А03А	Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта
A03AD	Папаверин и его производные	Дротаверин	Таблетки
A03F	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта	Домперидон	Суспензия для приема внутрь
		Метоклопрамид	Таблетки
А04	Противорвотные препараты
А04А	Противорвотные препараты
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов	Ондансетрон	Таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
А05	Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
А05А	Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей
А05АХ	Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей другие	Активированный уголь + желчь + крапивы двудомной листья + чеснока посевного луковицы	Таблетки, покрытые оболочкой
А05В	Препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени	Фосфолипиды + Глицирризиновая кислота	Капсулы
А06	Слабительные средства
А06А	Слабительные средства
А06АВ	Контактные слабительные средства	Бисакодил	Суппозитории ректальные
		Сеннозиды А и В	Таблетки
А07	Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты
А07Е	Кишечные противовоспалительные препараты
А07ЕС	Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты	Сульфасалазин	Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A07F	Противодиарейные микроорганизмы
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы	Бифидобактерии бифидум	Лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения
		Лактобактерии ацидофильные	Лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения
А09	Препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты
А09А	Препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты
А09АА	Ферментные препараты	Панкреатин	Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
А10	Препараты для лечения сахарного диабета
А10А	Инсулины и их аналоги
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин аспарт	Раствор для подкожного и внутривенного введения
		Инсулин глулизин	Раствор для подкожного введения
		Инсулин лизпро	Раствор для внутривенного и подкожного введения
		Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	Раствор для инъекций
А10АС	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)	Суспензия для подкожного введения
A10AD	Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения	Инсулин аспарт двухфазный	Суспензия для подкожного введения
		Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)	Суспензия для подкожного введения
		Инсулин лизпро двухфазный	Суспензия для подкожного введения
А10АЕ	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин гларгин	Раствор для подкожного введения
		Инсулин детемир	Раствор для подкожного введения
А10В	Гипогликемические препараты, кроме инсулинов
А10ВА	Бигуаниды	Метформин	Таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
А10ВВ	Производные сульфонилмочевины	Глибенкламид	Таблетки
		Гликлазид	Таблетки; таблетки с модифицированным высвобождением
		Глимепирид	Таблетки
А10ВХ	Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов	Репаглинид	Таблетки
А11	Витамины
А11С	Витамины А и D, включая их комбинации
А11СС	Витамин D и его аналоги	Дигидротахистерол	Капли для приема внутрь в масле
		Колекальциферол	Капли для приема внутрь
		Эргокальциферол	Капли для приема внутрь в масле
А11D	Витамин В1 и его комбинации с витаминами В6 и В12
A11DA	Витамин В1	Тиамин	Раствор для внутримышечного введения
A11G	Аскорбиновая кислота (витамин С), включая комбинации с другими средствами
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)	Аскорбиновая кислота	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
А11Н	Другие витаминные препараты
А11НА	Другие витаминные препараты	Пиридоксин	Раствор для инъекций
		Витамин Е	Капсулы
А12	Минеральные добавки
А12С	Другие минеральные добавки
А12СХ	Другие минеральные вещества	Калия и магния аспарагинат	Таблетки
А16	Другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
А16А	Другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ	Тиоктовая кислота	Капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
В	Кровь и система кроветворения
В01	Антитромботические средства
В01А	Антитромботические средства
В01АА	Антагонисты витамина К	Варфарин	Таблетки
В01АС	Антиагреганты, кроме гепарина	Дипиридамол	Таблетки, покрытые оболочкой
		Клопидогрел	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
В03	Антианемические препараты
В03А	Препараты железа
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа	Железа (III) гидроксид полимальтозат	Сироп; таблетки жевательные

 

B03AE	Препараты железа в комбинации с поливитаминами	Железа сульфат + аскорбиновая кислота	Таблетки, покрытые оболочкой
В03В	Витамин В12 и фолиевая кислота
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)	Цианокобаламин	Раствор для инъекций
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные	Фолиевая кислота	Таблетки
С	Сердечно-сосудистая система
С01	Препараты для лечения заболеваний сердца
С01А	Сердечные гликозиды
С01АА	Гликозиды наперстянки	Дигоксин	Таблетки
С01В	Антиаритмические препараты, классы I и III
С01ВА	Антиаритмические препараты, класс IA	Прокаинамид	Таблетки
С01ВС	Антиаритмические препараты, класс IC	Пропафенон	Таблетки, покрытые оболочкой
C01BD	Антиаритмические препараты, класс III	Амиодарон	Таблетки
С01D	Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца
C01DA	Органические нитраты	Изосорбида динитрат	Таблетки; таблетки пролонгированного действия
		Изосорбида мононитрат	Капсулы пролонгированного действия; таблетки; таблетки пролонгированного действия
		Нитроглицерин	Спрей подъязычный дозированный; аэрозоль подъязычный дозированный; таблетки подъязычные
С01Е	Другие препараты для лечения заболеваний сердца
С01ЕВ	Другие препараты для лечения заболеваний сердца	Ивабрадин	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		Мельдоний	Капсулы
		Триметазидин	Таблетки, покрытые оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой
С02	Антигипертензивные средства
С02А	Антиадренергические средства центрального действия
С02АС	Агонисты имидазолиновых рецепторов	Клонидин	Таблетки
С03	Диуретики
С03А	Тиазидные диуретики
С03АА	Тиазиды	Гидрохлоротиазид	Таблетки
С03В	Тиазидоподобные диуретики
С03ВА	Сульфонамиды	Индапамид	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой
С03С	"Петлевые" диуретики
С03СА	Сульфонамиды	Фуросемид	Таблетки
С03D	Калийсберегающие диуретики
C03DA	Антагонисты альдостерона	Спиронолактон	Капсулы; таблетки
С04	Периферические вазодилататоры
С04А	Периферические вазодилататоры
C04AD	Производные пурина	Пентоксифиллин	Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
С04АХ	Другие периферические вазодилататоры	Бенциклан	Таблетки
С04АЕ	Спорыньи алкалоиды	Ницерголин	Таблетки, покрытые оболочкой
С05	Ангиопротекторы
С05В	Препараты для лечения варикозного расширения вен
С05ВА	Гепаринсодержащие препараты для местного применения	Гепарин натрия + бензокаин + бензилникотинат	Мазь для наружного применения
С07	Бета-адреноблокаторы
С07А	Бета-адреноблокаторы
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы	Пропранолол	Таблетки
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы	Атенолол	Таблетки; таблетки, покрытые оболочкой
		Бисопролол	Таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		Метопролол	Таблетки; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы	Карведилол	Таблетки
С08	Блокаторы кальциевых каналов
С08С