Приложение к Приказу от 25.08.2017 г № 63 Порядок

Форма

                                                   Министерство образования
                                                             Омской области
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                           на получение субсидии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального
                             предпринимателя)
___________________________________________________________________________
                  (место нахождения, контактный телефон)
в лице ____________________________________________________________________
   (наименование должности, фамилия, имя, отчество - для юридического лица)
___________________________________________________________________________
                            (далее - заявитель)
    Прошу  предоставить  субсидию   на  цель,  указанную в пункте 2 Порядка
предоставления  субсидий  юридическим лицам (за исключением государственных
(муниципальных)     учреждений),    индивидуальным    предпринимателям    -
производителям  товаров,  работ,  услуг  в  сфере  дошкольного образования,
утвержденного  постановлением  Правительства  Омской области от 31 мая 2017
года N 154-п (далее - Порядок).
     Субсидию прошу перечислить на расчетный (корреспондентский) счет:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения Банка России или кредитной организации, банковские
               реквизиты для перечисления денежных средств)

Подтверждаю, что:
1) изложенные в заявлении сведения достоверны, прилагаемые документы действующие и подлинные, копии документов выполнены с действующих и подлинных документов;
2) заявитель:
- не получал средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Омской области (за исключением субсидий, предоставленных в соответствии с Порядком) на цель, указанную в пункте 2 Порядка;
- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;
- не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом;
- не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
- не имеет процедур реорганизации, ликвидации, банкротства (в случае, если заявителем является юридическое лицо), не имеет прекращенной деятельности в качестве индивидуального предпринимателя (в случае, если заявителем является индивидуальный предприниматель).
Настоящим заявлением выражаю Министерству образования Омской области согласие на обработку содержащихся в нем и представленных документах моих персональных данных.
С условиями получения субсидии согласен.

    Приложение:
    1. ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    6. ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________   ____________   _________________________
(руководитель юридического лица,    (подпись)        (инициалы, фамилия)
индивидуальный предприниматель)
"___" _________________ 20__ года
М.П.

_______________