Постановление от 08.12.2006 г № 25
О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ»
Проанализировав ход реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ", эпидемиологическую обстановку по ВИЧ-инфекции в области, эффективность проводимых мероприятий, Управление Роспотребнадзора по Омской области отмечает, что в области проводится определенная работа, направленная на профилактику ВИЧ-инфекции.
Указом Губернатора создана областная комиссия по профилактике ВИЧ-инфекции.
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения реализуется программа "Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения", направленная на профилактику ВИЧ-инфекции среди заключенных.
В целях методологического обеспечения выполнения национального проекта проведено обучение специалистов по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. За 10 месяцев 2006 года проведено 90 семинаров для медицинских работников, обучено 7601 медицинских работников. Для не медицинских работников проведено 42 семинара, обучено 1089 человек.
Организована "Школа пациента" для ВИЧ-инфицированных, обучено 155 ВИЧ-инфицированных. Подготовлен и распространяется буклет для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в Омской области, "ВИЧ. Особый стиль жизни".
В области удается сдерживать неблагоприятные тенденции развития эпидемии и обеспечивать снижение темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекции.
По состоянию на 01.12.2006 в Омской области зарегистрирован 591 случай ВИЧ-инфекции, на диспансерном учете состоит 384 человека (95,6% от числа подлежащих). Показатель пораженности населения ВИЧ - 29,0 на 100 тыс. населения при среднем показателе по Российской Федерации - 243,6.
ВИЧ-инфекция выявлена на территории 27 сельских районов Омской области, наибольшее число ВИЧ-инфицированных в Калачинском (49 случаев) и Называевском (23 случая) районах.
В системе УФСИН выявлено 146 ВИЧ-инфицированных.
За 11 месяцев 2006 г. проведено 259720 исследований на ВИЧ-инфекцию, выявлено 84 новых случая заболевания. В рамках приоритетного национального проекта в Омскую область поступило 8 наименований антиретровирусных препаратов на сумму 653099 рублей, тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции и мониторинга эффективности лечения на сумму 8,8 млн. рублей. За счет областного бюджета закуплено антиретровирусных препаратов на сумму 619791,26 рублей. Получают лечение 5 ВИЧ-инфицированных, в том числе два ребенка. В 2007 г. запланировано лечение 30-ти пациентов, в том числе 20-ти пар мать/дитя.
Заявка на препараты для лечения ВИЧ-инфекции на 2007 г. составлена без учета лиц, находящихся в учреждениях УФСИН. Не определен порядок обеспечения учреждений УФСИН Омской области антиретровирусными препаратами. Отсутствуют нормативно-распорядительные документы по взаимодействию с ГУ ФСИН и Министерства здравоохранения по Омской области. Такая ситуация ставит под угрозу реализацию приоритетного национального проекта.
При проверке Омского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД по реализации приоритетного национального проекта выявлены нарушения стандартов оказания медицинской помощи больным болезнью, вызванной ВИЧ, детям, больным ВИЧ-инфекцией, профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
Не соблюдается полнота диагностических исследований. Не подано экстренное извещение на ребенка с диагнозом "ВИЧ-инфекция", выявлен активно при проверке. Не начата своевременно антиретровирусная терапия.
В учреждениях ФСИН, наркологических диспансерах, ГУЗОО ЦПБСИЗ отсутствует единая компьютерная база данных, позволяющая обеспечивать постоянный и достоверный учет, преемственность в плане оказания медицинской помощи и социальной реабилитации ВИЧ-инфицированных, находящихся в учреждениях ФСИН и на лечении в стационарах наркологического профиля.
На территории Омской области до сих пор не создана система карантинизации плазмы, позволяющая предотвращать заражение ВИЧ-инфекцией при гемотрансфузиях. Приказ N 193 от 07.05.2003 "О внедрении в практику работы службы крови в РФ метода карантинизации свежезамороженной плазмы" не выполняется в полном объеме, незначительные объемы свежезамороженной плазмы подвергаются карантинизации. За десять месяцев 2006 г. на карантин заложено 13% заготовленной плазмы, карантинизовано всего 5%.
Среди доноров за последние шесть лет выявлено 16 ВИЧ-инфицированных, в том числе 4 - в 2006 г.
В целях охраны здоровья населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.99 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" постановляю:
1.Рекомендовать Главам муниципальных образований:
1.1.Рассмотреть вопрос реализации приоритетного национального проекта по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" по итогам 2006 г.
1.2.Решить вопрос о выделении финансовых средств учреждениям здравоохранения, имеющим отделения переливания крови, для укрепления материально-технической базы.
2.Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области:
2.1.Подготовить обращение к Администрации области с просьбой о выделении средств на закупку дополнительного лабораторного оборудования для Центра по профилактике и борьбе со СПИД в целях проведения мониторинга эффективности лечения ВИЧ-инфекции.
2.2.Принять все необходимые меры для реализации приоритетного национального проекта и обеспечения доступной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным с максимальным охватом пациентов, подлежащих лечению.
2.3.Принять меры по вовлечению в процесс лечения ВИЧ-инфицированных наркологической службой области.
2.4.Завершить работу по внедрению системы карантинизации плазмы, обеспечить проведение отбора, обучения и медицинского освидетельствования доноров.
3.ГУЗОО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями":
3.1.Провести оценку количества больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в лечении антиретровирусной терапией, с учетом проживающих на территории и находящихся в учреждениях УФСИН. Провести расчет необходимого количества лекарственных препаратов, диагностикумов в соответствии с действующими нормативными документами.
3.2.Провести корректировку заявок на диагностические средства и антиретровирусные препараты на 2007 г. на основании оценки численности ВИЧ-инфицированных, подлежащих лечению.
3.3.Поддерживать охват ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением не ниже 90%.
3.4.Завершить исследование вирусной нагрузки у всех ВИЧ-инфицированных, находящихся на диспансерном учете, согласно стандарту в срок до 25.12.2006.
3.5.В целях активного привлечения пациентов к лечению осуществлять выезды в районы области, для осмотра и обследования больных, выявления всех нуждающихся в антиретровирусной терапии.
3.6.Организовать скрининговые исследования на ВИЧ-инфекцию лиц повышенного риска инфицирования (работающих вахтовым методом, водителей дальних перевозок).
4.Начальнику УФСИН по Омской области Папичеву Н.В. рекомендовать:
4.1.Обеспечить охват всех нуждающихся ВИЧ-инфицированных лабораторным обследованием и определить потребность в антиретровирусной терапии.
5.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области":
5.1.Обеспечить представление информации о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатита B и C, выявлению и лечению больных ВИЧ в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
6.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Омской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
6.1.Усилить контроль за реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ".
7.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов внедрения новых технологий в диагностике ВИЧ и возможности бесплатного лечения ВИЧ/СПИД в связи с поступлением достаточного количества медикаментов по национальному проекту.
8.Информацию о выполнении постановления предоставить к 01.02.2007 и к 01.07.2007.
9.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Омской области П.А. Ускова.
Главный государственный
санитарный врач
по Омской области
Ю.В.Ерофеев