Приложение к Постановлению от 28.08.2017 г № П-17/ОМС-260 Административный регламент
Администрация Омского муниципального района
Омской области
от гр-на __________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
___________________________________________
проживающий по адресу _____________________
___________________________________________
дом. (раб.) тел. __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании малоимущими в целях
постановки на учет и предоставления жилых
помещений муниципального жилищного фонда
по договорам социального найма
Прошу признать меня (мою семью) малоимущим(ей) (нужное подчеркнуть)
в целях постановки на учет и предоставления жилых помещений муниципального
жилищного фонда по договорам социального найма
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________| Наименование | Количество человек, имеющих данный вид дохода |
| 1. Виды доходов | |
| - все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, премии и вознаграждения любого характера, заработная плата, сохраняемая за время отпуска, а также денежные компенсации за неиспользованный отпуск, компенсации, предоставляемые работнику в случаях, предусмотренных трудовым законодательством | |
| - сумма среднего заработка, сохраняемого за время выполнения государственных или общественных обязанностей и в других случаях, предусмотренных трудовым законодательством | |
| - комиссионное вознаграждение | |
| - оплата выполнения работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством | |
| - сумма авторского вознаграждения, в том числе выплачиваемого штатным работникам редакций газет, журналов и иных средств массовой информации | |
| - сумма исполнительского вознаграждения | |
| - доход, получаемый от избирательных комиссий членами избирательных комиссий, осуществляющими свою деятельность в указанных комиссиях не на постоянной основе | |
| - все виды пенсий и компенсационных выплат к ним, ежемесячные доплаты к пенсиям, а также компенсационных выплат неработающему трудоспособному лицу на период осуществления ухода за пенсионером | |
| - стипендии, выплачиваемые обучающимся в образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, аспирантам и докторантам, обучающимся с отрывом от производства в аспирантуре и докторантуре при образовательных учреждениях высшего профессионального образования и научно-исследовательских учреждениях | |
| - пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам, по безработице | |
| - доходы от занятия предпринимательской деятельностью, без образования юридического лица, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства | |
| - доходы от передачи в аренду имущества | |
| - доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организации | |
| - суммы материальной помощи, кроме материальной помощи, оказываемой гражданину в связи со стихийным бедствием, пожаром, хищением имущества, увечьем, смертью близких родственников | |
| - денежное довольствие (содержание), получаемое военнослужащими, сотрудниками органов внутренних дел и другими приравненными к ним категориями лиц | |
| - алименты, получаемые членами семьи | |
| - денежные выплаты, предоставляемые гражданам в качестве мер социальной поддержки и связанные с оплатой жилого помещения, коммунальных или транспортных услуг | |
| - доходы от личного подсобного хозяйства | |
| - доходы в виде процентов по вкладам в банковских учреждениях | |
| 2. Виды имущества | |
| - жилые дома, дачи, гаражи, и иные строения, помещения и сооружения | |
| - автомобили, мотоциклы, мотороллеры, автобусы и другие самоходные машины и механизмы на пневматическом и гусеничном ходу, самолеты, вертолеты, теплоходы, яхты, парусные суда, катера, снегоходы, мотосани, моторные лодки, гидроциклы, несамоходные (буксируемые суда) и другие водные и воздушные транспортные средства, зарегистрированные в установленном порядке в соответствии с законодательством РФ | |
| - стоимость имущественных и земельных долей (паев) | |
| - земельные участки сельскохозяйственного и несельскохозяйственного назначения, включая земельные участки, занятые строениями и сооружениями, участки, необходимые для их содержания |
1.Настоящим подтверждаю, что вся представленная информация является полной и точной.
2.Настоящим заявляю, что с лицами, указанными в настоящем заявлении, совместно проживаю и веду совместное хозяйство.
____________________ _________________________
(дата) (подпись заявителя)3.Сведения о месте нахождения членов семьи:
| Перечень лиц, связанных родством и (или) свойством | Место нахождения | Отметка о месте нахождения |
| военнослужащий, проходящий военную службу по призыву в качестве сержанта, старшины, солдата или матроса, а также военнослужащий, обучающийся в военном образовательном учреждении профессионального образования и не заключивший контракт о прохождении военной службы | ||
| отбывает наказание в виде лишения свободы, применена мера пресечения в виде заключения под стражу, находится на принудительном лечении по решению суда | ||
| находится на полном государственном обеспечении | ||
| военнослужащий, проходящий военную службу по призыву в качестве сержанта, старшины, солдата или матроса, а также военнослужащий, обучающийся в военном образовательном учреждении профессионального образования и не заключивший контракт о прохождении военной службы | ||
| отбывает наказание в виде лишения свободы, применена мера пресечения в виде заключения под стражу, находится на принудительном лечении по решению суда | ||
| находится на полном государственном обеспечении |
4.В связи с обращением в целях признания меня (членов моей семьи) (нужное подчеркнуть) малоимущими и предоставления по договорам социального найма жилых помещений муниципального жилищного фонда Омского муниципального района Омской области даю (даем) согласие запрашивать в налоговых органах, органах государственной власти, органах местного самоуправления и их подведомственных организациях, органах управления государственных внебюджетных фондов, в территориальных избирательных комиссиях, КУ Омской области "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Омского района Омской области", в других организациях следующие сведения:
1) о месте жительства членов семьи или одиноко проживающего гражданина;
2) о доходах членов семьи или одиноко проживающего гражданина;
3) о степени родства и (или) свойства членов семьи, их совместном проживании и ведении совместного хозяйства;
4) о принадлежащем членам семьи или одиноко проживающему гражданину имуществе на праве собственности, подлежащем налогообложению;
5) иные сведения, предоставленные и необходимые для определения размера дохода, приходящегося на каждого члена семьи, и стоимости имущества, находящегося в собственности членов семьи и подлежащего налогообложению.
____________________ _________________________________ ____________________
(дата) (фамилия, инициалы) (подпись заявителя)
5. К настоящему заявлению приложены документы в количестве ______ штук
на ______ листах.
______________________________ ________________ "___" _____________ 20__ г.
(Ф.И.О.) (подпись)