Постановление от 05.05.2004 г № 137
Об исполнении Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» на территории округа в 2003 году
Во исполнение Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", в связи с неблагополучной эпидемиологической обстановкой на территории округа, сложной ситуацией с вывозом и утилизацией бытового мусора, руководствуясь Постановлением главы городского самоуправления (Мэра) города Омска от 06.06.2000 N 249-п "Об утверждении положения об администрации административного округа города Омска", постановляю:
1.Принять к сведению информацию главного государственного санитарного врача по Советскому административному округу Ряполовой Н.А.
2.Заместителю главы администрации округа по социальным вопросам Демченко В.Е. совместно с Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) по Советскому административному округу (Ряполова Н.А.) разработать план мероприятий по увеличению количества предприятий пищевой промышленности, вырабатывающих обогащенную витаминами и микронутриентами продукцию, а также по обеспечению детских дошкольных учреждений и лечебно-профилактических учреждений округа обогащенной витаминами и микронутриентами продукцией, вырабатываемой предприятиями округа.
3.Рекомендовать главному врачу территориальной медицинской организации Советского административного округа Спинову В.И.:
3.1.Произвести расчет потребности в адаптированных детских молочных смесях для питания детей раннего возраста.
3.2.Принять меры по улучшению обеспеченности детским питанием детей раннего возраста.
4.Рекомендовать директору МУП ПКиО КСК "Зеленый остров" Воеводину А.Р. при утверждении плана мероприятий по перспективному развитию МУП ПКиО КСК "Зеленый остров" учесть вопросы организации торговли с учетом современных требований (подвод воды и канализации).
5.Рекомендовать начальникам Первомайского и Советского управлений внутренних дел Советского административного округа Жирнову А.А., Крупко С.В., главному врачу ЦГСЭН по Советскому административному округу Ряполовой Н.А. разработать план мероприятий по пресечению стихийной торговли на территории округа.
6.Рекомендовать главному врачу ЦГСЭН по Советскому административному округу Ряполовой Н.А.:
6.1.Продолжить работу по реализации Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в округе.
6.2.Обеспечить работу санитарно-эпидемиологической службы округа по следующим основным направлениям:
- профилактика инфекционной заболеваемости и пищевых отравлений в округе;
- дальнейшее развитие социально-гигиенического мониторинга;
- совершенствование государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
- улучшение состояния среды обитания.
7.Рекомендовать генеральному директору МУП "Жилищное хозяйство Советского административного округа г. Омска" (Карась Д.Л.) обеспечить неукоснительное выполнение предписаний санитарно-эпидемиологической службы по наведению должного санитарного порядка на территории округа.
8.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главы администрации округа по социальным вопросам Демченко В.Е.
Глава администрации округа
С.А.Сальников
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
СОВЕТСКОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА В Г. ОМСКЕ
ОБ ИСПОЛНЕНИИ ЗАКОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ N 52-ФЗ
"О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ"
ОТ 30.03.1999 В СОВЕТСКОМ АДМИНИСТРАТИВНОМ ОКРУГЕ Г. ОМСКА
ЗА 2003 ГОД
Работа ГУ ЦГСЭН САО г. Омска строилась на основании Закона Российской Федерации N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999, а также ФЗ N 134 "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)" от 08.08.2001.
Демографическая ситуация в округе в 2003 г. некоторым образом стабилизировалась. Численность населения округа, которое обслуживается ЦГСЭН в САО г. Омска, осталась на уровне 2002 года и составила 260200 человек. В 2003 году продолжала расти смертность, которая составила 14,1 на 1000 населения (в 2002 г. - 13,6), в то же время значительно снизился показатель младенческой смертности с 9,9 на 1000 родившихся живыми в 2002 г. до 6,2 в 2003 году, а также вырос показатель рождаемости.
Эпидемиологическая обстановка на территории округа остается неблагополучной. За 2003 год зарегистрировано 65592 случая инфекционных заболеваний, включая острые инфекции верхних дыхательных путей и грипп (в 2002 г. - 62088 случаев).
Из 47 нозологических форм, подлежащих учету, рост заболеваемости отмечался по 10 (в 2002 г. - по 7), а именно: вирусный гепатит, дифтерия, б/н токсигенных штаммов дифтерии, коклюша, ОРВИ, туберкулеза, сифилиса, лямблиоза, аскаридоза, сальмонеллеза (дифиллоботриоз - завозной).
Показатели заболеваемости туберкулезом в 1,02 раза выше среднегородских, вирусными гепатитами в 1,2 раза, сальмонеллезом в 1,2 раза, коклюшем в 2 раза, скарлатиной в 1,05 раза, ветряной оспой в 1,3 раза, эпидемическим паротитом в 1,2 раза, туляремией, микроспорией, трихофитией в 2,6 раза, лямблиозом в 1,1 раза, аскаридозом в 1,4 раза (трихоцефаллез единичный).
Вместе с тем, в результате осуществления комплекса организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий удалось добиться снижения показателей заболеваемости: по сумме ОКИ в 1,1 раза, дизентерией в 1,8 раза, вирусным гепатитом "В" в 1,2 раза, "С" в 1,6 раза, скарлатиной в 1,4 раза, в/оспой в 1,2 раза, эпид. паротитом в 1,5 раза, краснухой в 1,8 раза, менингококковой инфекцией в 1,5 раза, гриппом в 1,2 раза, чесоткой в 1,4 раза, энтеробиозом в 1,4 раза, описторхозом в 1,2 раза.
Не регистрировались случаи заболевания брюшным тифом, корью, малярией, паракоклюшем, клещевым энцефалитом, болезнью Лайма, эхинококкозом.
Улучшились качественные показатели в очагах кишечных инфекций. Снизилась в 1,14 раза заболеваемость ОКИ организованных детей. Групповой вспышечной заболеваемости ОКИ не регистрировалось.
Заболеваемость дизентерией снизилась в 1,8 раза по сравнению с 2002 годом.
На уровне прошлого года остается заболеваемость детей до 14 лет (10,7 на 1000 детей). Продолжает оставаться высокой заболеваемость ОКИ среди детей первого года жизни, показатель 60,2 на 1000, с 1 - 2 лет - 74,3 на 1000. Своевременность госпитализации составила 95,7% против 89% в 2002 г.
Для предупреждения вспышечной заболеваемости ОКИ организовано профилактическое фагирование домов ребенка, работников молзавода в эпидсезон (всего 266 человек).
В 2003 году в сравнении с 2002 г. в 1,5 раза возросла заболеваемость гепатитом А (35,3 на 100 тыс. населения). Доля ВГА в структуре всех вирусных гепатитов увеличилась и составила 63,8% (в 2002 г. - 48,03%).
Зарегистрирована 1 вспышка в школе N 5 (с 06.10 по 24.10) поселка Б. Поля, с общим числом заболевших 10 человек. Причиной вспышки явился занос инфекции в коллектив и несоблюдение противоэпидемических мероприятий. Распространению инфекции способствовало отсутствие условий для соблюдения личной гигиены школьниками. В 2004 году школа N 5 взята как объект повышенного риска, равно как и 63 ТМУ, на котором она расположена и где наблюдается повышенная заболеваемость. Разработан план мероприятий по повышению санэпидблагополучия населения этого микроучастка.
Показатель заболеваемости педикулезом в округе составил 167,2 на 100 тыс. (2002 г. - 143,3), увеличение произошло за счет улучшения выявления в школах (до 0,1% в 2003 г.), поликлиниках (до 0,08%), в 2 раза в стационарах.
Заболеваемость туберкулезом возросла в 1,25 раза по сравнению с 2002 г. на фоне роста среднегородского показателя и составил 93,7 на 100 тыс. План выполнения флюороосмотров выполнен на 96%.
В течение года продолжалась работа по реализации программы "Вакцинопрофилактика". По итогам года план прививок перевыполнен.
Удалось добиться целевых показателей по охвату прививками в декретированных возрастах.
Ситуация по заболеваемости дифтерией в г. Омске в течение года продолжала оставаться напряженной, поэтому большое внимание нами уделялось прививочной работе. Взрослое население против дифтерии охвачено на 97% (на уровне 2002 г.), в т.ч. лица старше 56 г.р. на 95,8% (2002 г. - 94,7%). Но среди профессиональных групп не достигнут нормативный показатель 90% среди преподавателей ВУЗов, он составил 88,2%, в т.ч. лиц старше 56 г.р. 87,0%. Поэтому это является нашей основной задачей на 2004 год. Надо сказать, что нами была проведена определенная организационная работа, составлен протокол на ректора университета, поэтому основными задачами на 2004 год являются:
1.Обеспечить нормативный охват профпрививками против дифтерии преподавателей ВУЗов.
2.Продолжить проведение массовой иммунизации населения против дифтерии.
3.Организовать эффективный надзор за планированием прививок в ЛПУ.
4.Удержать достигнутые нормативные показатели.
5.Контроль за соблюдением требований холодовой цепи на всех ее уровнях.
6.Обеспечение сертификатами всех получивших прививки против дифтерии в ЛПУ.
Кроме работы по профилактике инфекционных болезней в 2003 г. начата работа по созданию информационного фонда соматической заболеваемости в разрезе территорий, обслуживаемых ЛПУ округа. Работа ведется по данным форм государственной статистической отчетности N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения, N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями".
В течение 2003 года проводилась работа по оценке ситуации, сложившейся на территории Советского административного округа в отношении содержания в атмосфере загрязняющих веществ, а также оценки возможного неблагоприятного воздействия этих веществ на здоровье населения округа. В ходе выполнения этой работы санитарной службой сделаны следующие выводы:
1.В период с 2000 по 2003 гг. уровень загрязнения приземного слоя атмосферы в Советском округе г. Омска снизился. Экологическая ситуация на территории округа по параметрам загрязнения атмосферы оценивается как существенно напряженная (в 2000 г. - катастрофичная условно).
2.Под влиянием загрязнения воздушной среды Советского административного округа исследуемыми веществами (сероводород, сернистый ангидрид, фенол, углеводороды, бензол, толуол, ксилол, аммиак, оксид азота, диоксид азота, пыль) заболеваемость болезнями органов дыхания среди населения растет.
3.Несмотря на снижение уровня загрязнения приземного слоя атмосферы, наблюдается прямая зависимость между загрязнением воздуха исследуемыми веществами и уровнем заболеваемости болезнями органов дыхания.
Материалы данного раздела работы используются при проектировании санитарно-защитной зоны северо-западного промузла в части:
- обоснования размеров СЗЗ промышленного комплекса с учетом расчетов рассеивания выбросов в атмосферу по загрязняющим веществам, учтенным в проектах нормативов ПДВ предприятий, распространения шума, вибрации, ЭМП, ионизирующего радиационного излучения;
- усовершенствования системы контроля за состоянием атмосферного воздуха;
- создания (в дополнение к существующему озеленению) санитарно-защитного барьера, обеспечивающего экранирование, ассимиляцию и фильтрацию загрязнителей атмосферного воздуха.
В результате проведенной отделением коммунальной гигиены работы по контролю качества питьевой воды и воды поверхностных водоисточников удалось добиться улучшения показателей качества воды водопроводных сетей округа. В 2003 г. не регистрировалось неудовлетворительных результатов исследований воды по микробиологическим показателям (в 2002 г. процент неудовлетворительных анализов составил 0,4%).
В округе не улучшается обстановка с вывозом и утилизацией бытового мусора, а следовательно растет поток жалоб населения на загрязнение почвы. Руководством МУП "ЖХ САО г. Омска" не выполняются предложения по оборудованию мусоросборных площадок, мусоропроводов в жилых домах; не обеспечивается планово-регулярное удаление твердых бытовых отходов из домовладений. В течение указанного периода по причине постоянных срывов графиков вывоза отходов для захоронения отмечались накопления твердых бытовых отходов в больших количествах на мусоросборных площадках. За указанный период применялись меры административного воздействия к руководителям филиалов и руководству МУП "ЖХ САО г. Омска". Вопросы санитарной очистки находятся на постоянном контроле.
На государственном надзоре в округе 246 промышленных предприятий, которые распределяются по группам санитарно-эпидемиологического благополучия следующим образом:
- 1 группа - 32% (благополучная);
- 2 группа - 41%;
- 3 группа - 27% (неблагополучная).
Общее количество работающих 75116, в т.ч. 17275 женщин. Подлежит медосмотру в связи с действием факторов производственной среды - 19586, в т.ч. женщин - 6333. В 2003 г. удельный вес неудовлетворительных результатов обследования промышленных предприятий составил:
- по воздуху рабочей зоны - 2,7%;
- по пыли - 9,1%;
- по шуму и вибрации - 11%;
- по освещенности - 28%.
Региональным центром профпатологии зарегистрировано 15 случаев профессиональных заболеваний (1,0 на 10 тыс. работающих, по городу - 1,5), в т.ч. туберкулеза медработников - 7 случаев (46,6%).
В течение 2003 года на контроле находилось 716 объектов гигиены питания, в т.ч. предприятий пищевой промышленности - 47, общественного питания - 323, предприятий торговли - 346.
Приоритетным направлением в работе является выполнение постановления Правительства по реализации "Концепции госполитики в области здорового питания", которая имеет много различных аспектов: использование в производстве ГМИ, питание детей, реализация БАД, производство продуктов, обогащенных витаминами и микронутриентами, и др.
В округе не проводится расчет потребности адаптированными детскими молочными смесями детей раннего возраста, в результате чего обеспеченность питанием детей 1-го, 2-го года жизни очень низкая (по городу - 4%). Практически адаптированные молочные смеси получают только дома ребенка (по данным ТМО САО).
Сократилось число предприятий пищевой промышленности, вырабатывающих обогащенную витаминами и микронутриентами продукцию. Из 47 предприятий пищевой промышленности округа только 2 выпускают эту продукцию: ОАО "Хлебодар", макаронный цех ЧП Александровой.
В округе отмечалась неблагоприятная ситуация по организации торговли в весенне-летний период 2003 года: не согласовывалась с санитарной службой дислокация летних кафе, в результате чего ПКиО "Зеленый остров" был перегружен, места выделялись без учета возможности подключения к водопроводу и канализации; при проведении массовых мероприятий в ПКиО "Зеленый остров" реализация продуктов, в т.ч. шашлыков, осуществлялась различными предприятиями и неустановленными лицами с грубейшими нарушениями санитарных норм и правил. Кроме этого, на протяжении всего периода на "Зеленом острове" не работал стационарный туалет, не проводилась своевременная уборка территории и вывоз мусора. По результатам проверок за весь период составлено 24 протокола, вынесено 3 постановления о приостановлении эксплуатации (ИП Чеканова, Вычкин, Рязанова), принято 4 постановления о снятии с реализации (ИП Чигоряева, Барямов, Маркарин, Веретено), дано 4 предложения об отстранении от работы.
В настоящее время с санитарной службой округа не согласована дислокация предприятий общественного питания (летние кафе, веранды) на летний период 2004 года.
Администрацией г. Омска разработан проект программы перспективного развития МУП ПКиО КСК "Зеленый остров" без учета развития стационарных предприятий общественного питания.
В течение многих лет не решаются вопросы водоснабжения и канализования летних предприятий общественного питания в парках округа ("Зеленый остров", "Советский").
Никаким образом не решаются в округе вопросы ликвидации стихийной торговли. Санитарной службой округа неоднократно направлялись письма в адрес руководства УВД "Первомайский" и "Советский" с указанием "злачных" мест торговли. В полученных ответах было сказано, что все точки стихийной торговли ликвидированы, однако фактически все осталось по-прежнему.
Отмечается, в целом, положительная динамика безопасности готовой продукции по микробиологическим показателям. Общее количество обследований составило 2348; обследований с применением лабораторных и инструментальных методов исследования - 1007, что составило 45,9% (в 2002 г. - 48,4%). По предприятиям мясной, рыбной промышленности, а также по кремовому производству ОАО "Хлебодар" показатели стабильно хорошие. По молочной промышленности из 65 исследованных проб готовой продукции в 2 случаях результаты неудовлетворительны (СФ ВНИМИ, Спецмолпродукт). Вынесено постановлений о приостановлении работы объектов 56, о запрещении реализации продуктов - 31. Всего запрещена реализация 2515 кг продуктов. Отстранялись от работы 82 работника пищевых объектов.
В течение 2003 г. в округе функционировало 45 дошкольных учреждений, в которых среднесписочный состав детей составлял 8069 человек, при 10 учреждениях постоянно работают бассейны для оздоровления детей. В округе из 45-ти учреждений - четыре специализированные.
Острая заболеваемость детей дошкольных учреждений составила 104,6 на 100 детей (2002 г. - 109,7). Увеличение острой заболеваемости в ДДУ произошло за счет заболеваний органов дыхания (ОРВИ, грипп, фарингиты).
Показатели заболеваемости по инфекционным и паразитарным болезням, травмам, заболеваниям органов пищеварения снизились по сравнению с 2002 г.
Вопросам профилактики острых заболеваний органов дыхания у детей не уделяется должного внимания, т.е. нет строгой работы по утреннему приему детей в период подъема данной заболеваемости, недостаточно четко организована профилактическая работа среди детей и т.д. В ряде ДДУ не соблюдается температурный режим в групповых помещениях.
Хроническая заболеваемость у детей за 2003 г. осталась на уровне прошлого года и составила 25,9 случаев на 100 детей. В структуре хронических заболеваний 1-е место занимают болезни нервной системы (5,6 на 100 детей). На 2-м месте - болезни костно-мышечной системы (5,4 на 100 детей). В ДДУ округа сложилась серьезная ситуация с подбором мебели соответственно росту детей, подход к вопросу подбора мебели соответственно росту зачастую формален; рассаживание детей проводится без учета рекомендаций медработников, недостаточно мебели для занятий. На 3-м месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (3,9 сл. на 100 детей). Невыполнение требований по соблюдению искусственного освещения в групповых помещениях создает условия для формирования у детей хронических заболеваний.
При анализе питания отмечается невыполнение натуральных норм практически по всем наименованиям, отмечается недостаток продуктов белкового происхождения, увеличение кондитерских, сахара, т.е. отмечается несбалансированность питания. Отмечается избыток углеводов. Не проводится своевременная замена изношенного технологического и холодильного оборудования на пищеблоках.
В округе 38 образовательных учреждениях, в которых обучается 29937 учащихся. Из 38 учреждений в округе функционируют 3 гимназии. 2 лицея, 7 школ с углубленным изучением отдельных предметов. Практически во всех школах занятия проводятся в 2-е смены.
В 2003 г. в ходе проф. осмотров выявлено учащихся с нарушением зрения 10,7% (в 2002 г. - 10,7), с нарушением осанки - 6,6% (в 2002 г. - 6,4%). На формирование нарушения осанки у учащихся негативно влияют несовершенство школьной мебели, низкая физическая активность учащихся, длительная сидячая рабочая поза, отсутствие контроля за соблюдением правильной позы во время занятий учащимися.
Динамика распределения школьников по группам здоровья свидетельствует об увеличении количества детей с хроническими заболеваниями, так % учащихся 1-ой группы, т.е. здоровых составил 17,1% (в 2002 г. - 18,2%), % учащихся 2-ой группы, т.е. с риском хронических заболеваний и функциональных нарушений составил 62,2% (в 2002 г. - 61,6%), % учащихся 3-ей группы, т.е. с хроническими заболеваниями составил 19,2%, что на уровне 2002 г.
Высокой остается хроническая заболеваемость среди школьников, составившая в 2003 году 458,7 на 1000 учащихся (в 2002 г. - 454,4 на 1000 учащихся). Структура хронических заболеваний:
- 1 место - заболевания глаза и его придаточного аппарата, составившие 102,8 на 1000 учащихся (в 2002 г. - 98,0). Причины: несоблюдение норм искусственной освещенности на рабочих местах, использование ламп малой мощности, неправильное рассаживание учащихся во время занятий.
- 2 место - болезни костно-мышечной системы, составившие 81,6 на 1000 учащихся (в 2002 г. - 77,9), т.е. отмечается рост данной патологии у школьников.
- 3 место - болезни органов пищеварения - 59,8 на 1000 учащихся (в 2002 г. - 62,2). Сложившаяся ситуация с организацией питания школьников отрицательно сказывается на их здоровье. Питание в школах получают около 20% детей, в основном, это горячие завтраки и выпечные изделия. В течение 2002 - 2003 гг. процент учащихся с дефицитом массы тела составляет от 1,2% до 1,6%, процент учащихся с отставанием в физическом развитии - от 0,7% до 1,6%.
- 4 место - заболевания нервной системы - 57,4 на 1000 (в 2002 г. - 61,3).
Острая заболеваемость по обращаемости составила 504,6 на 1000 (в 2002 г. - 510,6). Преобладают заболевания органов дыхания: ОРВИ, грипп, фарингиты. Высокой заболеваемости органов дыхания у школьников способствуют перегрузка, сокращение продолжительности перемен, нарушение режима проветривания, несоблюдение температурного режима в кабинетах. По сравнению с 2002 г. среди учащихся увеличилось количество травм, которые составили 31,7 на 1000 против 27,4 в 2002 г.
Таким образом, факторы школьной среды оказывают отрицательное влияние на состояние здоровья учащихся.
В течение 2003 г. за различные нарушения санитарных норм правил центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в САО г. Омска на юридических и физических лиц наложено 426 штрафов, средняя сумма которых составила 951,8 руб.; была приостановлена эксплуатация 124 объектов. Отстранено от работы 82 человека, предупреждено 71 человек.
Основными направлениями в работе санитарной службы на 2003 год являются:
1.Профилактика инфекционной заболеваемости и пищевых отравлений в округе.
2.Дальнейшее развитие социально-гигиенического мониторинга (постановление Губернатора области).
3.Совершенствование государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
4.Улучшение состояния среды обитания.
Главный государственный
санитарный врач
по САО г. Омска
Н.А.Ряполова