Постановление от 13.08.2014 г № 354
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2014 — 2015 гг
2014 - 2015 ГГ.
Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области при анализе эпидемической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Омской области в осенне-зимний период 2013 - 2014 гг., эффективности осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями установлено:
Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в Омской области оставалась на неэпидемическом уровне. Регистрировался сезонный рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями негриппозной этиологии. Заболеваемость была обусловлена, в основном, заболеваемостью детей дошкольного и школьного возраста.
Отмечалось незначительное превышение эпидемического порога заболеваемости совокупного населения области с 37-й по 39-ю недели (от 4,2 до 6,8%). Превышение эпидемического порога по населению в целом было связано с заболеваемостью детского населения. Среди детей в возрасте от 0 до 2 лет эпидемический порог был превышен на 19,7%, от 3 до 6 лет - на 2,5%.
Показатели заболеваемости детей школьного возраста и взрослых оставались ниже эпидемического порога.
По данным еженедельного мониторинга циркуляции возбудителей гриппа и ОРВИ в течение эпидсезона экспресс-методами грипп лабораторно подтвержден у 4,9% обследованных больных. Всего положительные результаты на респираторные вирусы получены в 24,6% случаев. Доминирующее положение среди циркулирующих вирусов занимали вирусы не гриппозной этиологии: вирусы парагриппа - 24,1%, аденовирусы - 22,3%, вирусы РС-инфекции - 0,3%, прочие вирусы (риновирусы, бокавирусы, метапневмовирусы и др.) - 33,4%. Вирусы гриппа составили 19,8% в структуре этиологически расшифрованных заболеваний, в том числе гриппа A(H3N2) - 10,8%, A(H1N1)pdm - 7,8%, В - 1,2%. Вирусологическим методом изолирован 21 вирус гриппа, в том числе 10 A(H3N2) и 11 A(H1N1)pdm.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезоне 2013 - 2014 гг. способствовала кампания по иммунизации населения. Всего в области было привито 535527 человек, в т.ч. за счет федерального бюджета - 505000 человек. За счет других источников финансирования привито 30527 человек (за счет средств работодателей, личных средств граждан, средств областного бюджета). Охват прививками против гриппа населения области составил 27,1%, при среднем по РФ показателе 27,8%. Индекс эффективности вакцинации в среднем по области составил 3,2, в том числе показатель заболеваемости непривитых школьников выше показателя заболеваемости привитых в 10,6 раз, непривитых детей, посещающих дошкольные учреждения, - в 3,1 раза.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2013 - 2014 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика поэтапного приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, проводилась разъяснительная работа с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
На сезон 2014 - 2015 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,
- A/Texas/50/2012 (H3N 2),
- B/Massachusetts/2/2012.
По данным Всемирной организации здравоохранения с 2003 года по 05.05.2014 в 15 странах зарегистрировано 665 случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1), из них 392 закончились летально. Эпизоотии A(H5N1) в настоящее время имеют место в Индии, Камбодже, Ливии, Китайском Тайбэе, КНДР. В Египте и Индонезии высокопатогенный грипп птиц A(H5N1) признан эндемичным.
По данным гонконгского Центра по охране здоровья и центра научных исследований и политики в области инфекционных заболеваний по состоянию на 19.06.2014 количество пострадавших от гриппа A(H7N9) в мире (Китае) составляет 449 человек, в том числе 161 случай закончился летально. У 85% заболевших в анамнезе отмечен контакт с домашней птицей или посещение рынка живой птицы. В связи с угрозой его заноса перелетными птицами на территорию России организован мониторинг за циркуляцией вируса гриппа в популяции диких перелетных птиц с участием ФБУН ГНЦ "Вектор". По результатам проведенных исследований положительных находок не выявлено.
В настоящее время ВОЗ рассматривает субтипы Н5 и Н7 вируса гриппа птиц как обладающие наибольшим пандемическим потенциалом.
По данным Всемирной организации здравоохранения от 11.07.2014 в конце 2013 года в провинции Цзянси (Китай) был отмечен один случай заражения человека вирусом гриппа A(H10N8), после чего было отмечено два случая в начале 2014 года. У всех трех пациентов развилось тяжелое заболевание, двое умерли.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Омской области и подготовки к новому эпидсезону гриппа и ОРВИ, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1.Мэру города Омска, главам муниципальных районов Омской области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе в срок до 01.10.2014; при необходимости внести корректировки в комплексные планы по подготовке и противодействию гриппозной пандемии.
1.2.Оказывать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в организации и проведении в осенний период 2014 года мероприятий по иммунизации против гриппа категориям граждан подлежащих обязательной вакцинации, предусмотренной национальным календарем профилактических прививок: детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов, обучающихся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, лиц старше 60 лет, лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3.С учетом складывающейся эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ в области и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
2.1.Выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа до 01.12.14 г.
2.2.Принять меры для обеспечения работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть помещения для обогрева и приема пищи работающих на открытом воздухе.
3.Министерству образования Омской области, департаменту образования Администрации города Омска рекомендовать:
3.1.Принять меры по обеспечению образовательных организаций медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
3.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
3.3.С 01.09.2014 обеспечить ежедневную информацию Управления Роспотребнадзора по Омской области о числе отсутствующих детей по классам, группам с проведением ежедневного анализа причин отсутствия детей в организованных коллективах.
3.4.В случае выявления больных гриппом и ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главами 7 и 9 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 N 31831), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный и воспитательный процессы, ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
3.5.В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ временно не допускать к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания гриппом и ОРВИ, лиц из числа персонала образовательных учреждений, студентов высших и средних учебных заведений, не привитых против гриппа и не имеющих медицинских противопоказаний от вакцинации против гриппа.
4.Управлению Роспотребнадзора по Омской области совместно с Министерством здравоохранения Омской области:
4.1.При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в городе Омске, муниципальных районах для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.2.Проводить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.3.В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации Правительством Омской области, Мэром города Омска, главами муниципальных районов с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
5.Министерству здравоохранения Омской области рекомендовать:
5.1.В срок до 15.09.2014 провести анализ готовности лечебно- профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие оборудования, медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в лечебно-профилактических организациях, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала, транспорта в соответствии с расчетной потребностью.
5.2.Ежемесячно (с августа) до 25 числа следующего за отчетным месяца до завершения эпидсезона представлять в Управление Роспотребнадзора по Омской области информацию о готовности к эпидемии гриппа в эпидсезон 2014 - 2015 гг.
5.3.В срок до 15.09.2014 организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
5.4.Совместно с Министерством образования Омской области, департаментом образования Администрации города Омска в срок до 15.09.2014 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.5.Организовать в осенний период 2014 г. проведение иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, предусмотрев формирование прививочных бригад.
5.6.Обеспечить охват прививками против гриппа населения области не менее 28,0%, контингентов групп риска не менее 85,0%.
5.7.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410), с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
5.8.В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ временно не допускать к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания гриппом и ОРВИ, лиц из числа персонала образовательных учреждений, студентов высших и средних учебных заведений, не привитых против гриппа и не имеющих медицинских противопоказаний от вакцинации против гриппа.
5.9.Организовать ежедневное, начиная с 11 августа 2014 г., информирование о проведенных прививках против гриппа (с нарастающим итогом) на служебном портале Управления Роспотребнадзора по Омской области.
5.10.Организовать проведение сезонной профилактики гриппа и ОРВИ детям, имеющим медицинские противопоказания к прививкам против гриппа, в дошкольных и образовательных учреждениях.
5.11.Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
5.12.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 N 31831).
5.13.Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ в обязательном порядке при:
- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);
- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);
- регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевании лиц из организаций с круглосуточным пребыванием методами быстрой лабораторной диагностики.
5.14.Определить лечебно-профилактические организации, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа и ОРВИ.
5.15.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах. С учетом складывающейся эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ в области изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
6.Главным врачам бюджетных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих стационарную медицинскую помощь больным гриппом и ОРВИ:
6.1.В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проводить диагностические исследования по этиологической расшифровке респираторных заболеваний.
6.2.Обеспечить лаборатории запасом реагентов для идентификации вирусов гриппа, других респираторных вирусов.
6.3.При получении положительных на грипп результатов направлять материал в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области".
7.Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" рекомендовать:
7.1.Проводить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) с последующим выделением вирусов.
7.2.Проводить лабораторные исследования патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" города Новосибирска для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7.3.Обеспечить контроль за ежедневным, начиная с 11 августа 2014 г., информированием лечебно-профилактическими учреждениями о проведенных прививках против гриппа на служебном портале Управления Роспотребнадзора по Омской области.
7.4.С 1 сентября 2014 года представлять отчет о количестве лиц, привитых против гриппа, ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, (нарастающим итогом) по прилагаемой форме (приложение 1).
7.5.Обеспечить представление информации (карта эпидемиологического расследования) на каждый лабораторно подтвержденный случай гриппа, при регистрации летального случая с диагнозом "грипп" или "ОРВИ" (независимо от результатов лабораторных исследований) в эпидсезон 2014 - 2015 гг.
8.Начальникам отделов, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
8.1.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
8.2.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, доставкой материала в вирусологическую лабораторию, а также передачей данной информации установленным порядком.
8.3.Обеспечить контроль за созданием необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, необходимым объемом коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, а также формированием прививочных бригад для иммунизации населения.
8.4.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, за охватом прививками против гриппа сотрудников организаций, за обеспечением работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями в случае принятия соответствующих решений. При нарушениях санитарного законодательства применять меры административного воздействия.
9.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
9.1.Информацию об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных районах Омской области в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014 - 2015 гг., представлять в Управление Роспотребнадзора по Омской области к 25 числу месяца, начиная с 25.08.2014.
9.2.Информацию о ходе иммунизации против гриппа (таблица N 4 приложения 2 приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 06.03.2008 N 84 "Об организации работы по оперативному представлению информации в электронном виде в режиме постоянного времени") представлять в Управление Роспотребнадзора по Омской области по предложенной форме в разрезе районов и в целом по территориальным отделам по пятницам до 14-00.
10.Контроль выполнения Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Омской области П.А. Ускова.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
А.С.Крига
Приложения
2014-08-13 Приложение к Постановлению от 13 августа 2014 года № 354