Постановление от 25.06.2014 г № 273
О мерах по предупреждению распространения кори на территории Омской области
Управление Роспотребнадзора по Омской области отмечает, что по информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в текущем году в Российской Федерации отмечен рост заболеваемости корью. За 5 месяцев 2014 года зарегистрировано 3933 случая кори, показатель заболеваемости вырос в 9 раз.
Число очагов кори в медицинских организациях увеличилось с 10-ти в 2013 году до 13-ти за 5 месяцев 2014 года, заболело 96 человек, из них 14 медработников. Всего по стране за 5 месяцев 2014 года заболело корью 107 медработников, что больше, чем за весь 2013 год (92 человека). Причинами групповой заболеваемости корью в медицинских организациях явились поздняя диагностика, позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, отсутствие прививок у медицинских работников.
В Омской области в 2014 году эпидемиологическая ситуация по кори осложнилась, зарегистрировано 14 лабораторно подтвержденных случаев заболевания корью, в том числе 1 ребенок в возрасте 11 месяцев и 13 взрослых в возрасте от 18 до 52 лет. Среди заболевших: 6 учащихся средних и высших учебных заведений, 1 медицинский работник, 1 сотрудник образовательного учреждения, 2 работников прочих организаций, 3 неработающих.
Показатель заболеваемости составил 0,7 на 100 тыс. населения и превысил целевой показатель в 3,5 раза.
При проведении противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции были выявлены лица, не получившие ранее прививки против кори в плановом порядке. В связи с поздней диагностикой допущены заносы коревой инфекции в медицинские организации.
В целях предупреждения распространения кори на территории Омской области, и в соответствии со ст. 35, 51 Федерального Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), ст. 5, 14 Федерального Закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ, Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок", санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита СП 3.1.2952-11", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2011 N 108, Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.04.2013 N 17 "Об утверждении программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации на территории РФ (2013 - 2015 гг.)" и плана ее реализации" постановляю:
1.Главам муниципальных районов Омской области рекомендовать:
1.1.При осложнении эпидситуации по кори рассматривать на заседаниях районных санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы о ходе проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий, в том числе иммунизации населения в очагах инфекции, с оценкой их полноты и эффективности.
2.Министерству здравоохранения Омской области рекомендовать:
2.1.Обеспечить медицинские организации необходимым количеством вакцины для иммунизации населения против кори в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
2.2.Организовать иммунизацию против кори сотрудников медицинских организаций, не болевших корью ранее, не привитых, не имеющих сведений о прививках против кори, а также привитых против кори однократно - без ограничения возраста.
3.Медицинским организациям независимо от организационно-правовых форм и форм собственности рекомендовать:
3.1.Провести иммунизацию против кори сотрудников медицинских организаций, не болевших корью ранее, не привитых, не имеющих сведений о прививках против кори, а также привитых против кори однократно, без ограничения возраста в срок до 01.09.2014;
3.2.Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори согласно требованиям санитарного законодательства, а также представление информации при регистрации случаев кори (подозрительных на корь случаев) о проводимых мероприятиях в очаге инфекции в ежедневном режиме в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" в срок до ликвидации очага;
3.3.Обеспечить наличие запаса медицинских иммунобиологических препаратов (вакцина против кори, нормальный человеческий иммуноглобулин) для проведения экстренной профилактики в очаге кори в выходные и праздничные дни;
3.4.Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза у больных корью, экзантемными заболеваниями и ОРВИ при обращении за медицинской помощью;
3.5.Обеспечить отбор проб клинического материала для лабораторной диагностики кори: на 1 - 3 день с момента появления высыпаний у больного проводить отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы) для исследований молекулярно-биологическим методом, на 4 - 5 день с момента появления сыпи (1 сыворотка) и при необходимости через 10 - 14 дней от даты взятия первой пробы (2 сыворотка) - для исследования серологическим методом;
3.6.Отмену первичного диагноза "корь" осуществлять лишь при получении отрицательного результата серологического обследования больного методом иммуноферментного анализа (отсутствия в сыворотке крови больного специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса М (IgM);
3.7.В направлениях на плановую госпитализацию указывать прививочный анамнез в отношении коревой инфекции, при экстренной госпитализации - уточнять прививочный анамнез в течение 48 часов после госпитализации;
3.8.Контактных неиммунных лиц (не привитых и не болевших корью ранее) из очагов кори не допускать к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации, а также в летние оздоровительные учреждения в течение всего периода медицинского наблюдения за очагом;
3.9.Госпитализацию пациентов с экзантемными заболеваниями в медицинские организации неинфекционного профиля осуществлять по жизненным показаниям в боксированные палаты, при этом в стационаре организовать дополнительные санитарно-противоэпидемические мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции;
3.10.При отсутствии прививок против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, временно отказывать в приеме граждан на работы в медицинские организации или отстранять граждан от работ в медицинских организациях, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, в очаге коревой инфекции (при регистрации в медицинской организации случая кори или подозрительного на корь случая) в срок до ликвидации очага.
4.ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" рекомендовать:
4.1.Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори согласно требованиям санитарного законодательства, а также представление информации при регистрации случаев кори (подозрительных на корь случаев) о проводимых мероприятиях в очаге в ежедневном режиме в Управление Роспотребнадзора по Омской области в срок до ликвидации очага;
4.2.Обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями ведомственного подчинения в части организации и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий при выявлении случаев заболевания корью;
4.3.Обеспечить иммунизацию против кори по эпидемическим показаниям сотрудников, работающих в эпидемических очагах, не болевших корью ранее, не привитых, не имеющих сведений о прививках против кори, а также лиц, привитых против кори однократно, без ограничения возраста в срок до 15.07.2014.
5.Министерству образования Омской области, департаменту образования Администрации города Омска рекомендовать:
5.1.При выявлении очага коревой инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием, с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимать лиц, не болевших корью, и не привитых против этой инфекции;
5.2.Оказать содействие медицинским работникам в обеспечении высоких (не менее 95%%) уровней охвата профилактическими прививками против кори в рамках национального календаря профилактических прививок учащихся общеобразовательных учреждений, учреждений среднего и высшего профессионального образования, работников образовательных организаций.
6.Министерству по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области, Министерству образования Омской области, департаменту образования Администрации города Омска рекомендовать:
6.1.При отсутствии прививок против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок временно отказывать в приеме граждан (детей и сотрудников) в летние оздоровительные учреждения до стабилизации эпидситуации по коревой инфекции;
6.2.При отсутствии прививок против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям временно отказывать в приеме граждан на работы в оздоровительные учреждения или отстранять граждан от работ в оздоровительных учреждениях, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, в очаге коревой инфекции (при регистрации в оздоровительном учреждении случая кори или подозрительного на корь случая) в срок до ликвидации очага.
7.Министерству труда и социального развития Омской области рекомендовать:
7.1.При выявлении очага коревой инфекции в подведомственных учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимать лиц, не болевших корью и не привитых против этой инфекции;
7.2.При поступлении в стационарные учреждения социального обеспечения требовать наличие прививочного анамнеза у поступающих лиц, в том числе в отношении коревой инфекции (сертификата профилактических прививок).
8.Руководителю БУОО "Автобаза здравоохранения" рекомендовать:
8.1.При отсутствии прививок против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям временно отказывать в приеме граждан на работы или отстранять граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (работы с больными инфекционными заболеваниями), до стабилизации эпидситуации по коревой инфекции.
9.Руководителям организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности рекомендовать:
9.1.Оказать содействие медицинским работникам в организации плановой иммунизации против кори сотрудников до 35 лет включительно, а также иммунизации против кори по эпидемическим показаниям сотрудников без ограничения возраста при регистрации случая заболевания корью в организации;
9.2.При отсутствии профилактических прививок против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок временно отказывать в приеме граждан на работы или отстранять граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 "Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок";
9.3.При привлечении и использовании иностранных работников обеспечить их иммунизацию против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации (при отсутствии сведений о профилактических прививках).
10.Руководителям туристических фирм, туроператорам, турагентам рекомендовать:
10.1.Усилить информационную работу с гражданами, выезжающими в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе заражения непривитых и необходимости иммунизации до выезда из Российской Федерации.
11.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Омской области рекомендовать:
11.1.Инициировать рассмотрение на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросов об организации и эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий по кори с принятием при необходимости дополнительных мер по предупреждению этих заболеваний;
11.2.Проводить проверки организаций по вопросам профилактики кори с целью расследования причин возникновения инфекционных заболеваний;
11.3.Осуществлять контроль за своевременностью проведения противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
12.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя П.А. Ускова.
13.Информацию о выполнении постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Омской области в срок до 01.10.2014.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
А.С.Крига