Постановление от 29.02.2012 г № 4

Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевых инфекций в эпидемический сезон 2012 года в Омской области

В Омской области в 2011 г. сложилась неблагополучная эпидемиологическая обстановка по клещевым инфекциям. В последние годы происходило увеличение численности и расширение ареала иксодовых клещей. В 2011 г. число заболевших клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в сравнении с 2010 г. увеличилось в 3,5 раза (показатель заболеваемости составил 3,83 на 100 тыс. населения против 1,09 в 2010 г.), клещевым боррелиозом (КБ) - в 2,2 раза (показатель заболеваемости составил 2,14 на 100 тыс. населения против 0,99 в 2010 г.).
В отдельных районах показатели заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом выше среднеобластного: Тевризском (6,02), Большереченском (6,36), Большеуковском (11,67), Саргатском (13,77), Тарском (16,89), Колосовском (20,76), Крутинском (26,10), Муромцевском (52,44). Летальных случаев не зарегистрировано.
По интенсивности эпидемического процесса и распространению зараженных клещей ежегодно увеличивается значимость территории г. Омска. В 2011 году в общей структуре заболевших 50,6% случаев заболеваний клещевым энцефалитом зарегистрировано у городских жителей. При проведении эпидемиологического расследования случаев выяснено, что заражение произошло не только в природных биотопах эндемичных районов, но и на садоводческих участках, а также и в пределах городских скверов, парков и кладбищ.
В 2011 г. при проведении энтомологического обследования в клещах, обнаруженных на территории г. Омска в районе рощи ТЦ "Бауцентр", Птичьей гавани, Северо-Восточного кладбища, левого берега (ул. 70 лет Октября, пр. Комарова, бульвар Архитекторов), выделен антиген вируса клещевого энцефалита.
Имеются находки вируса КВЭ в исследованных клещах на территориях, официально не включенных в перечень эндемичных: Азовский, Полтавский, Черлакский, Исилькульский, Кормиловский районы.
В 2011 г. для проведения постэкпозиционной профилактики клещевого энцефалита населения, пострадавшего от укуса клеща, на приобретение иммуноглобулина были выделены средства регионального, муниципального бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, что позволило обеспечить защиту детского населения на 93,9% (2010 г. - 95,8%).
Не снижается напряженность ситуации по обеспечению иммуноглобулином взрослого населения. Лечебно-профилактическими учреждениями области не принимаются меры по увеличению показателей специфической защиты иммуноглобулином взрослых. Экстренная профилактика проведена в 28,5% случаев от числа подлежащих лиц (43,0% в 2010 г.). Ниже областного охват серопрофилактикой в Знаменском - 1,7%, Горьковском - 3,0%, Крутинском - 5,1% районах и г. Омске - 10,8%.
В 2011 г. остается недостаточным объем доставки клещей, снятых с людей, лечебно-профилактическими учреждениями для вирусологического исследования, что приводит к перерасходу иммуноглобулина. Несвоевременное лабораторное исследование снятых с людей клещей приводит к необоснованной иммунной нагрузке на организм человека, с одной стороны, а также к позднему началу экстренной профилактики и низкой эффективности терапии, с другой.
Одним из важнейших направлений борьбы является специфическая профилактика населения. Вместе с тем охват иммунизацией населения эндемичных районов остается недостаточным и составляет лишь 43,8% при нормативном 95,0%. Наиболее низкий показатель охвата прививками против клещевого энцефалита в Омском - 29,1%, Горьковском - 29,9%, Саргатском - 40,1%, Тюкалинском - 41,2% районах.
В 2011 году особое внимание в весенне-летний период было уделено безопасному отдыху детей в летних оздоровительных учреждениях и проведению профилактических мероприятий по снижению численности клещей. Всего по итогам оздоровительного сезона полевая дератизация проведена на площади 578,5 га (100,0%), акарицидная обработка - на площади 989,2 га (100,0%).
Должным образом не решается вопрос по обработкам зон массового отдыха населения, садоводческих кооперативов и территорий кладбищ.
Объемы выделенных финансовых средств в 2011 г. на проведение акарицидных обработок были незначительными и выделялись главами только 3 муниципальных районов области (Саргатским, Большереченским, Колосовским) и г. Омска.
Борьба с иксодовыми клещами на территории парковых зон проведена в 2 районах: Колосовском, Большереченском - и г. Омске. Обрабатывалась территория кладбищ в Саргатском, Большереченском и четырех кладбищ г. Омска (из 8 подлежащих).
В целях предупреждения распространения заболеваний "клещевыми" инфекциями на территории Омской области и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" (утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача от 07.03.2008 N 19), Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12 мая 2011 г. N 53 постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных районов Омской области, Мэру города Омска:
1.1.Выделить дополнительные финансовые средства на проведение дератизационных мероприятий и акарицидных обработок территорий летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, скверов, кладбищ, садоводческих кооперативов и других мест массового пребывания населения.
1.2.Принять меры по ликвидации несанкционированных свалок на территории населенных пунктов и города Омска.
1.3.Рассмотреть в срок до 16.04.2012 на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике "клещевых" инфекций.
1.4.Оказать поддержку в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах индивидуальной защиты от клещей и алгоритмах действий пострадавших от укусов клещей.
1.5.Представить в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" в срок до 15.03.2012 планируемый объем профилактических дератизационных и акарицидных обработок.
2.Рекомендовать Министерству по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области, Администрации г. Омска:
2.1.Потребовать от балансодержателей летних оздоровительных учреждений неукоснительного выполнения требований санитарного законодательства и обеспечения "закрытого" режима функционирования.
2.2.Обязать балансодержателей оздоровительных учреждений провести качественную расчистку, благоустройство территории, дератизационные мероприятия и акарицидные обработки перед началом оздоровительного сезона. Далее акарицидные обработки на территориях летнего оздоровительного отдыха детей в зонах высокого риска заражения клещевым вирусным энцефалитом проводить каждые 30 дней. Заезд детей осуществлять не ранее чем через 3 - 5 дней после проведения акарицидной обработки.
2.3.Не допускать детей, не привитых против клещевого энцефалита, в летние оздоровительные учреждения в эндемичных районах области (приложение 1).
3.Рекомендовать работодателям (юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям):
3.1.Неукоснительно выполнять Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита".
3.2.Не допускать к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита лиц, не привитых против клещевого энцефалита.
3.3.Обеспечить проведение акарицидных обработок на территориях баз отдыха, санаториев, парков, спортивных оздоровительных комплексов перед открытием и далее каждые 30 дней.
3.4.Представить в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" в срок до 15.03.2012 планируемый объем профилактических дератизационных и акарицидных обработок на территориях баз отдыха, санаториев, парков, спортивных оздоровительных комплексов.
4.Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области:
4.1.Обеспечить доставку и проведение экспресс-исследований инфицированности клещей, снятых с пострадавших лиц, вирусом клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза и других инфекций.
4.2.Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических учреждений к приему больных и подозрительных на заболевание клещевым вирусным энцефалитом, в том числе лиц с лихорадочными, менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга, создать запас лекарственных средств и диагностических препаратов, необходимых для лечения и диагностики таких больных.
4.3.Обеспечить лечебно-профилактические учреждения медицинскими иммунобиологическими препаратами для профилактики клещевого вирусного энцефалита, своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии.
4.4.Разработать алгоритм оказания экстренной помощи детям, пострадавшим от укуса клеща, в летних оздоровительных учреждениях.
4.5.Обеспечить наличие иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита для оказания экстренной помощи детям, пострадавшим от укуса клеща, в летних оздоровительных учреждениях.
4.6.Организовать проведение исследований на клещевые инфекции материала от лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, лиц с менингеальной симптоматикой и признаками очаговых поражений головного и спинного мозга в период с апреля по октябрь на территориях с распространением иксодовых клещей (не включенных в перечень эндемичных территорий).
4.7.Продолжить работу клинико-эпидемиологической экспертной комиссии с целью контроля за достоверностью постановки диагнозов: клещевой вирусный энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека - за качеством лечения больных "клещевыми" инфекциями, упорядочения серопрофилактики.
4.8.Обеспечить закупку вакцины для иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в 2012 г.
4.9.Обеспечить проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита детям и сотрудникам оздоровительных учреждений, выезжающим в эндемичные районы.
4.10.Обеспечить проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики "клещевых" инфекций.
4.11.Активизировать разъяснительную работу с населением по специфической и неспецифической профилактике клещевого вирусного энцефалита, в том числе по мерам индивидуальной защиты от нападения клещей.
5.Рекомендовать главным врачам БУЗОО "Муромцевская ЦРБ", БУЗОО "Крутинская ЦРБ", БУЗОО "Тарская ЦРБ", БУЗОО "Большереченская ЦРБ", БУЗОО "Исилькульская ЦРБ", БУЗОО "Полтавская ЦРБ":
5.1.Организовать проведение серологического исследования крови на напряженность постпрививочного иммунитета населения Муромцевского, Крутинского, Большереченского и Тарского районов (приложение 2).
5.2.Организовать проведение серологического исследования крови для оценки фактической защищенности не привитого населения против клещевого энцефалита Исилькульского и Полтавского районов (приложение 3).
6.Рекомендовать ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области", ФБУН "Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций" Роспотребнадзора:
6.1.Проводить лабораторную диагностику клещевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцинарного эрлихиоза человека, других "клещевых" инфекций, исследование клещей с использованием современных диагностических тест-систем.
6.2.Представлять еженедельно сведения по результатам лабораторных исследований на "клещевые" инфекции в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области.
7.Рекомендовать ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области":
7.1.Обеспечить исследование клещей на вирусоформность в период с апреля по октябрь.
7.2.Обеспечить серологическое исследование крови населения, не привитого против клещевого энцефалита, для оценки фактической защищенности против клещевого энцефалита в Полтавском, Исилькульском районах в сентябре, октябре 2012 г. (приложение 3).
7.3.Обеспечить проведение серологического исследования крови на напряженность постпрививочного иммунитета населения Муромцевского, Крутинского, Тарского и Большереченского районов (приложение 2).
7.4.Обеспечить мониторинг за зоолого-энтомологической обстановкой на территории Омской области с представлением еженедельной информации о пострадавших от укуса клещом и о подозрении на заболевания "клещевыми" инфекциями, данных по обращаемости с присасыванием клеща на территории г. Омска, по обследованию и проведению обработок на территории летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, скверов, кладбищ, садоводческих кооперативов и других мест массового пребывания населения, по выполнению плана доставки клещей (приложение 4).
7.5.Обеспечить проведение картографирования по данным мониторинга зоолого-энтомологической обстановки на территории Омской области с еженедельным представлением в Управление Роспотребнадзора по Омской области.
7.6.Обеспечить сбор клещей в соответствии с планом на 2012 г. и их лабораторное исследование (приложение 5).
7.7.Представить в Управление Роспотребнадзора по Омской области план проведения профилактических дератизационных и акарицидных обработок на территории области в срок до 19.03.2012.
7.8.Своевременно принимать меры по дооснащению лабораторий современным оборудованием и внедрением новых методов исследований для индикации возбудителей инфекций, передающихся клещами.
7.9.Обеспечить отбор проб для лабораторных исследований, документальное оформление результатов анализов и экспертизы в соответствии с требованиями методических документов.
7.10.Обеспечить ежедневный сбор информации для проведения мониторинга профилактических прививок детям и сотрудникам летних оздоровительных учреждений с нарастающим итогом отдельно по оздоровительным сезонам с представлением данных в Управление Роспотребнадзора по Омской области (приложение 6).
8.Рекомендовать Главному управлению ветеринарии Омской области:
8.1.Рекомендовать организовать проведение исследований с оценкой напряженности иммунитета у животных - основных прокормителей клещей.
9.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Омской области:
9.1.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением профилактических мероприятий в целях профилактики "клещевых" инфекций, шире использовать меры административного воздействия (приложение 7).
9.2.Внести предложения в органы исполнительной власти по расчетам - потребностям объемов акарицидных обработок с целью выделения необходимых ассигнований на закупку акарицидных препаратов с привлечением средств местных бюджетов, страховых организаций, индивидуальных предпринимателей и иных организаций.
9.3.Подготовить письма в адрес глав администраций муниципальных районов с рекомендациями по профилактике клещевого вирусного энцефалита.
9.4.На территориях с распространением клещей взять под личный контроль организацию и проведение акарицидных обработок летних оздоровительных учреждений, территорий скверов и парков, пригородной лесополосы с садово-огородными участками.
9.5.Взять на контроль обеспеченность районов иммуноглобулином.
9.6.Продолжить работу по гигиеническому воспитанию населения, пропагандировать в средствах массовой информации, общеобразовательных учреждениях, местах отдыха населения меры специфической и неспецифической профилактики клещевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцитарного эрлихиоза человека.
10.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя П.А. Ускова.
11.Информацию о выполнении постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Омской области в срок до 02.07.2012 и по итогам года.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
А.С.Крига