Постановление от 26.03.2010 г № 4
О распространении ВИЧ-инфекции среди населения Омской области и усилении профилактических мероприятий
Проанализировав эпидемиологическую обстановку по ВИЧ-инфекции в области, эффективность проводимых мероприятий по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, Управление Роспотребнадзора по Омской области отмечает, что эпидемическая ситуация по названной инфекции имеет выраженную тенденцию к росту, прирост заболеваемости составил 39%.
Всего на 01.01.2010 на территории Омской области зарегистрировано 2708 случаев ВИЧ-инфекции (134,1 на 100 тыс. населения), в том числе 1222 случая (60,5 на 100 тыс. населения) в 2009 г. Показатель заболеваемости клиническими формами превышает показатель по Российской Федерации в 2,8 раза.
Ухудшение эпидемической ситуации связано с формированием внутреннего резервуара ВИЧ-инфекции и ростом заражения при внутривенном введении наркотиков.
ВИЧ-инфекция зарегистрирована на территории 31 сельского района, наибольшее число случаев выявлено в Омском (157 случаев), Исилькульском (85), Калачинском (74), Называевском (74), Кормиловском (73) районах.
В системе Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Омской области содержится 692 ВИЧ-инфицированных.
Всего по состоянию на 31.12.2009 в области родилось 128 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 18 диагноз "ВИЧ-инфекция" подтвержден. Частота перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции 29,5%, без учета детей, состоящих на диспансерном наблюдении до установления ВИЧ статуса (РФ на 31.12.2008 - 9,6%). В 2009 году антиретровирусная профилактика была проведена 91,5% ВИЧ-инфицированным женщинам. Полным (трехэтапный) курсом химиопрофилактики охвачено 80,8% пар "мать-ребенок", что ниже нормативного уровня - 83,1% установленного Программой реализации приоритетных национальных проектов "Образование", "Здоровье", доступное и комфортное жилье - гражданам России" на 2009 - 2012 годы.
ВИЧ-инфекция проникла в такую строго контролируемую группу населения, как доноры крови, среди них выявлено 26 серопозитивных лиц. На территории Омской области не внедрена система вирусинактивации плазмы, недостаточные объемы свежезамороженной плазмы подвергаются карантинизации (в 2009 году на карантин заложено 45% заготовленной плазмы).
В 2009 году охвачено диспансерным наблюдением 94% ВИЧ-инфицированных, вместе с тем только 70% из прошедших диспансерное обследование обследованы на туберкулез, 86,1% прошли обследование по определению вирусной нагрузки. В системе УФСИН 82,6% ВИЧ-инфицированных охвачены обследованием по определению иммунного статуса и вирусной нагрузки. По результатам проверок лечебно-профилактических учреждений объем диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных не соответствует требованиям нормативных документов - не всегда обеспечивается осмотр узкими специалистами, не во всех случаях своевременно проводятся активы для привлечения ВИЧ-инфицированных к дообследованию.
В 2009 г. в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории области обследовано на ВИЧ-инфекцию 456948 человек (22,6% от численности населения). Ниже нормативного охват обследованием на ВИЧ-инфекцию в Усть-Ишимском (9,2%), Знаменском (10,4%), Полтавском (13,1%), Большеуковском (14,1%), Саргатском (14,2%) районах. Недостаточно проводится обследование больных наркоманией и при проведении эпидемиологического расследования в очагах ВИЧ-инфекции - 1,9% и 0,3% соответственно от общего числа обследованных лиц. В лечебно-профилактических учреждениях не всегда проводится анализ скрининга на ВИЧ-инфекцию, некачественно проводится дотестовое консультирование на ВИЧ-инфекцию, о чем свидетельствует увеличение обследования прочих контингентов (118 код) в структуре скрининга на ВИЧ-инфекцию с 12% до 16%.
Во всех районах имеются программы или планы мероприятий, утвержденные Главой Администрации, созданы межведомственные комиссии. Однако, в течение 2009 года в Одесском, Нижнеомском, Усть-Ишимском районах не проводились заслушивания вопросов профилактики ВИЧ-инфекции на заседаниях межведомственной комиссии.
В целях охраны здоровья населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.99 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований:
1.1.Рассмотреть вопрос о состоянии профилактики ВИЧ-инфекции в районах на заседаниях межведомственных комиссий в 2010 г.
2.Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области:
2.1.Обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией медицинскими организациями акушерско-гинекологического, противотуберкулезного, дерматовенерологического, наркологического профиля и БУЗОО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
2.2.Обеспечить выполнение мероприятий по раннему выявлению ВИЧ-инфекции у наркологических больных.
2.3.Обеспечить безопасность донорской крови и ее компонентов, используя для трансфузий только после повторного обследования донора на наличие маркеров вирусов ВИЧ-1, 2 (карантин).
2.4.Обеспечить внедрение на территории Омской области системы вирус-инактивации донорской плазмы.
3.Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области, департаменту здравоохранения Администрации г. Омска:
3.1.Обеспечить полный охват медицинским освидетельствованием на антитела к ВИЧ населения Омской области по клиническим и эпидемиологическим показаниям с обязательным до- и послетестовым медицинским консультированием.
3.2.Принять меры к обеспечению диспансерным наблюдением в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи.
3.3.Обеспечить профилактические медицинские осмотры на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с регламентирующими документами.
3.4.Принять необходимые меры по формированию приверженности ВИЧ- инфицированных пациентов к диспансерному наблюдению и лечению.
3.5.Обеспечить проведение химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ в соответствии с утвержденными стандартами не менее 93% ВИЧ-инфицированных беременных.
3.6.Усилить организационно-методические, противоэпидемические, профилактические мероприятия по ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях на территории Омской области.
4.Просить Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Омской области:
4.1.Обеспечить лечебно-диагностические и профилактические мероприятия среди лиц, инфицированных ВИЧ, находящихся в местах лишения свободы.
4.2.Обеспечить проведение мониторинга и оценки эффективности мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции у лиц, находящихся в местах лишения свободы.
5.Рекомендовать Министерству образования Омской области:
5.1.Внедрить в учебные программы образовательных учреждений (муниципальные образовательные учреждения (9 - 11 классы), высшие учебные заведения, средние специальные учебные заведения, учреждения начальной профессиональной подготовки, профессиональные училища) программу по профилактике ВИЧ-инфекции.
6.Рекомендовать Министерству по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области:
6.1.Проведение методических семинаров в сфере первичной профилактики злоупотребления психоактивными веществами, профилактики ВИЧ-инфекции среди несовершеннолетних и молодежи.
6.2.Продолжить проведение информационно-просветительных акций, конкурсов, направленных на профилактику наркомании, ВИЧ-инфекции среди молодежи г. Омска и Омской области.
6.3.Осуществлять выпуск профилактических материалов по проблеме ВИЧ для молодежи с привлечением заинтересованных ведомств.
7.Рекомендовать Управлению Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков и Управлению внутренних дел по Омской области:
7.1.Оказывать помощь и поддержку заинтересованным учреждениям и ведомствам в реализации проектов и программ, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции и наркомании среди социально уязвимых групп населения.
8.Главному врачу БУЗОО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями":
8.1.Обеспечить всех нуждающихся ВИЧ-инфицированных антиретровирусной терапией.
8.2.В целях активного привлечения пациентов к лечению осуществлять выезды в районы области для осмотра и обследования больных, выявления всех нуждающихся в антиретровирусной терапии.
8.3.Обеспечить расширение сотрудничества с неправительственными и общественными организациями, работающими в области противодействия распространению ВИЧ/СПИД.
8.4.Пересмотреть соглашение об информационном взаимодействии с Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Омской области.
8.5.Обеспечить совершенствование системы профилактических мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, обращая особое внимание на активизацию работы среди молодежи и наркопотребителей.
8.6.Оказывать организационно-методическую и консультативную помощь медицинской службе УФСИН России по Омской области.
8.7.Обеспечить регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции.
8.8.Обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции среди населения Омской области.
9.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области":
9.1.Обеспечить представление информации о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатита В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения ежемесячно, в срок до 5 числа после отчетного месяца.
10.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Омской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
10.1.Усилить контроль за:
- реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ";
- лечебно-профилактическими учреждениями Омской области по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции нозокомиальным путем и безопасностью донорской крови.
11.Контроль за выполнением Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области П.А. Ускова.
Информацию о выполнении Постановления представить в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области к 25.12.2010.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
А.С.Крига