Приложение к Приказу от 10.09.2004 г № 12/1

              "Разрешаю открыть                          "Согласовано"
                  лицевой счет"              Руководитель департамента
Министр финансов Омской области       казначейского исполнения бюджета
                                  Министерства финансов Омской области
_________ _____________________   ______________ _____________________
          (расшифровка подписи)                  (расшифровка подписи)
  "____" _________________          "____" _______________________
                              ЗАЯВЛЕНИЕ
                    на открытие лицевого счета
______________________________________________________________________
       наименование главного распорядителя/бюджетного учреждения/
                     получателя бюджетных средств
______________________________________________________________________
       ИНН, КПП главного распорядителя/бюджетного учреждения/
                     получателя бюджетных средств
______________________________________________________________________
   наименование вышестоящей организации (для бюджетного учреждения)
______________________________________________________________________
         ИНН вышестоящей организации (для бюджетного учреждения)
    Юридический адрес __________________________________________
    На основании  законодательства  Российской  Федерации,   Временной
инструкции  по  финансированию   расходов   областного   бюджета   при
казначейской  системе  исполнения   бюджета,   утвержденной   приказом
Министерства финансов Омской области от 10 сентября 2004 г. N 12/1,  а
также в соответствии с заключенным Договором на  обслуживание  лицевых
счетов  просим открыть  лицевой  счет  по   финансированию   расходов,
утвержденных в областном  бюджете   по   следующим   кодам   Бюджетной
классификации расходов бюджетов Российской Федерации
       ____    ____    ____    ______________    ____
       КГ      Р3      ПР      ЦСР               ВР
    Руководитель          ____________         _______________________
                            подпись              расшифровка подписи
    Главный бухгалтер     ____________         _______________________
                            подпись              расшифровка подписи
М.П.
ОТМЕТКИ КАЗНАЧЕЙСТВА

"Учредительные документы, представленные заявителем для открытия лицевого счета, проверил" Юрист _____________________ "___" _____________ 200_ г.

"Документы, необходимые для ведения и управления счетом, проверил" Начальник отдела операционно-кассового обслуживания ___________________ "___" __________________ 200_ г.

Реквизиты открытого лицевого счета	N счета	Тип счета	Валюта счета