Постановление от 20.03.2008 г № 4
О совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза в Омской области
В Омской области эпидемиологическая ситуация по клещевым инфекциям остается напряженной. В 2007 г. число заболевших клещевым вирусным энцефалитом в сравнении с 2006 г. увеличилось в 1,9 раза и достигло 35 случаев, показатель заболеваемости составил 1,7 на 100 тысяч населения. Зарегистрировано 2 летальных исхода у жителей г. Омска. Заражение произошло в Алтайском крае и Новосибирской области.
Зарегистрировано 9 случаев иксодового клещевого боррелиоза, показатель заболеваемости составил 0,4 на 100 тысяч населения.
По данным оперативного мониторинга за эпидсезон 2007 г. в лечебно-профилактические учреждения области за медицинской помощью по поводу укуса клеща обратилось 3358 человек, что в 1,1 раза больше, чем за аналогичный период 2006 г., из них детей 984 (29,3%), число укусов клещей на неэндемичной территории возросло в 1,3 раза и составило 665 человек.
Специфическая защита иммуноглобулином детей по области составила 98,0%. Однако при наличии иммуноглобулина объем серопрофилактики взрослого населения составил всего 54,7%.
В Омской области в 2007 г. продолжал оставаться низким показатель охвата профилактическими прививками населения, проживающего в очагах клещевого энцефалита, - 33,5% (2006 г. - 27,2%) при нормативном уровне 80%. План осенней вакцинации населения против клещевого энцефалита по области выполнен на 66,7%, в т.ч. по сельским районам на 94,9%, по г. Омску - 21,4%.
На территории области продолжается активизация природных очагов клещевого вирусного энцефалита. В 2007 г. зараженность вирусом клещей рода Ixodes persulcatus составила 6,1% (в 2006 г. - 3,5%), клещей рода Dermacentor reticulatus - 2,8% (в 2006 г. - 0,5%). Отмечается рост численности клещей в Красноярско-Чернолучинско-Харинской зонах, в связи с чем возрастает риск заражения клещевым вирусным энцефалитом на территории зоны отдыха и риск заноса клещей в лесные массивы г. Омска.
В 2007 г. на территории детских оздоровительных учреждений отловлено 164 клеща, процент вирусоформности клещей рода Dermacentor reticulatus составил 6,9.
Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту на территории области обусловлена тем, что из-за отсутствия финансирования не проводятся противоклещевые обработки в зонах повышенного риска и природных биотопах в полном объеме. Профилактические мероприятия по борьбе с переносчиком клещевого вирусного энцефалита, проводимые перед началом летнего отдыха на территории оздоровительных учреждений области, являются недостаточными. В 2007 г. полевая дератизация проведена на площади 366,1 га, акарицидная обработка на площади 345,7 га.
В целях предупреждения распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом на территории Омской области и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Санитарными правилами СП 3.1.098-96 "Клещевой энцефалит", утвержденными заместителем Главного государственного санитарного врача РФ 31.05.1996 N 11, постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных районов, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту:
1.1.Изыскать возможность выделения дополнительных финансовых средств для проведения иммунизации и серопрофилактики, приобретения препаратов и своевременного проведения дератизационных мероприятий и акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения клещевым вирусным энцефалитом на территориях летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парковых зон, садоводческих кооперативов.
2.Просить мэра г. Омска В.Ф. Шрейдера, глав муниципальных образований районов Омской области:
2.1.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовых форм провести дератизационные мероприятия перед началом оздоровительного сезона, акарицидные обработки - перед началом сезона и перед началом каждой смены на территориях летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых в эндемичных районах области, Красноярско-Чернолучинско-Харинской зоне, а также в парковых зонах, садоводческих кооперативах (приложение 1).
3.Рекомендовать главам муниципальных районов Омской области:
3.1.Рассмотреть в срок до 01.05.2008 на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о проведении комплекса мероприятий по профилактике клещевых инфекций.
4.Рекомендовать Министерству образования Омской области, Министерству культуры Омской области обеспечить согласование с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области маршрутов выездов детских организованных коллективов при проведении походов, экскурсий, исследовательских экспедиций, гастрольных и туристических поездок в эндемичные по клещевым инфекциям территории с предварительным проведением иммунизации и инструктажа о мерах профилактики.
5.Рекомендовать Министерству по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области:
5.1.Обеспечить выполнение СанПиН 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей" (утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.03.2003 N 20), методических указаний 2.4.4.01-05 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы палаточных лагерей для отдыха и оздоровления детей и подростков" (утверждены Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области 01.04.2005) в части профилактики клещевого энцефалита.
5.2.Потребовать от руководителей оздоровительных учреждений организации проведения прививок против клещевого вирусного энцефалита сотрудникам оздоровительных учреждений, расположенных на территории природных очагов клещевого энцефалита, включая территорию Омского района. Не допускать к работе в оздоровительных учреждениях, расположенных в природных очагах клещевого энцефалита, вновь принятых сотрудников без предварительной вакцинации против клещевого энцефалита.
В эндемичных северных районах в летние оздоровительные учреждения не принимать детей, не привитых против клещевого вирусного энцефалита.
5.3.Обязать руководителей оздоровительных учреждений провести дератизационные мероприятия и акарицидные обработки перед началом оздоровительного сезона. Далее акарицидные обработки в зонах высокого риска заражения населения клещевым вирусным энцефалитом на территориях летнего оздоровительного отдыха детей проводить перед началом каждой смены. Заезд детей осуществлять не ранее чем 3 - 5 дней после акарицидной обработки.
5.4.Не допускать выхода детей на территорию, не прошедшую акарицидную обработку.
6.Руководителям организаций, индивидуальным предпринимателям независимо от их организационно-правовых форм:
6.1.Неукоснительно выполнять СП 3.1.098-96 "Клещевой энцефалит", утвержденные заместителем Главного государственного санитарного врача РФ 31.05.1996 N 11.
7.Рекомендовать департаменту по фармацевтической деятельности и производству лекарств Министерства здравоохранения Омской области:
7.1.Обеспечить достаточное количество средств в аптечных учреждениях для специфической защиты населения от клещевых инфекций.
8.Рекомендовать департаменту здравоохранения Администрации г. Омска, главным врачам сельских районов области:
8.1.Обеспечить лечебно-профилактические учреждения, базы для госпитализации больных клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом лекарственными средствами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для лечения и профилактики клещевых инфекций.
8.2.Провести до начала эпидсезона подготовку медицинских работников по вопросам организации вакцинопрофилактики населения, проведения экспресс-диагностики инфицирования клещей.
8.3.Обеспечить необходимые условия для транспортирования и хранения вакцин.
8.4.Обеспечить иммунизацию населения против клещевого вирусного энцефалита в течение года в соответствии с откорректированным планом и действующими инструкциями по применению вакцин, разрешенных на территории Российской Федерации.
8.5.Провести профилактические прививки против клещевого энцефалита сотрудникам оздоровительных учреждений, расположенных на территории природных очагов, включая территорию Омского района. Закончить проведение прививок не позднее чем за 2 недели до начала оздоровительного сезона.
8.6.Организовать ведение ежемесячной отчетности о проведенной иммунизации, в том числе по экстренным показаниям в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области", обеспечить выдачу населению прививочных сертификатов.
8.7.Обеспечить проведение экстренной профилактики клещевым иммуноглобулином детям до 18 лет, не получившим вакцинального комплекса, бесплатно; защиту взрослого населения - иммуноглобулином, йодантипирином, бициллином-5.
8.8.Организовать наблюдение за пострадавшими от укуса клещом в течение 14 дней с ежедневной термометрией.
8.9.Организовать своевременное представление информации о пострадавших от укуса клещом в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области".
8.10.Обеспечить в период эпидемического сезона до 15 октября активное выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, их своевременную госпитализацию, осмотр специалистом-неврологом, лабораторное обследование с целью дифференциальной диагностики.
8.11.Обеспечить направление экстренных извещений в течение 2 часов в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" о случаях подозрения на заболевания клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом.
Информировать в течение 12 часов о летальных случаях клещевого вирусного энцефалита и в течение 5 дней представлять материалы по обоснованию диагноза.
9.Рекомендовать департаменту здравоохранения Администрации г. Омска, главным врачам сельских районов области, главным врачам государственных учреждений здравоохранения области:
9.1.Обеспечить проведение лабораторных исследований с целью дифференциальной диагностики клещевых инфекций. Забор биологического материала проводить в первый день обращения больного за медицинской помощью (выявления), в последующем исследования проводить в соответствии с нормативными требованиями.
9.2.Организовать работу кабинетов экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита для оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов клещей.
10.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области":
10.1.Организовать работу вирусологической лаборатории в эпидсезон 2008 г. в выходные и праздничные дни с целью обеспечения лабораторной диагностики клещевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, проведения лабораторного исследования клещей с использованием современных диагностических тест-систем, разрешенных к применению на территории РФ в установленном порядке.
10.2.Проводить мониторинг за энтомологической ситуацией в природных очагах клещевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза с лабораторным исследованием клещей. Анализ энтомологической ситуации по наблюдению за переносчиком клещевых инфекций представить к 01.07.2008.
10.3.Обеспечить выполнение плана доставки клещей для вирусологического исследования (Приложение 2).
10.4.Обеспечить не позднее чем за 2 недели до открытия летних оздоровительных учреждений энтомологическое обследование и контроль эффективности проведения полевой дератизации и акарицидных обработок территорий учреждений и барьерной зоне в радиусе 50 - 100 м.
10.5.Представлять ежедекадно информацию о пострадавших от укуса клещом и о подозрении на заболевания клещевыми инфекциями, данные о районировании территории г. Омска по обращаемости с присасыванием клеща в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области (Приложение 3).
10.6.Обеспечить своевременное эпидемиологическое обследование очагов клещевых инфекций с представлением карты эпидемиологического обследования в Управление Роспотребнадзора по Омской области.
10.7.Информировать Управление Роспотребнадзора по Омской области о наличии репеллентов и отпугивающих средств для населения области в срок до 01.04.2008.
10.8.Иметь информационную базу данных о профилактических прививках населения области. Представлять ежемесячно сведения о профилактических прививках против клещевого энцефалита и еженедельно сведения о профилактических прививках сотрудникам оздоровительных учреждений (Приложение 4).
11.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
11.1.Внести в территориальные органы исполнительной власти предложение о финансировании дератизационных мероприятий и акарицидных обработок из средств местных бюджетов, предприятий, индивидуальных предпринимателей и иных организаций.
11.2.Обеспечить контроль за выполнением плана профилактической иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в течение года, обратив особое внимание на вакцинацию детей, профессионально угрожаемого контингента и социально незащищенных слоев населения, прежде всего в эндемичных районах.
11.3.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом: за проведением противоклещевых обработок в природных очагах, зонах отдыха населения и летних оздоровительных учреждениях (Приложение 5).
11.4.При выявлении нарушений санитарного законодательства, невыполнении предписаний органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по организации и проведению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, использовать меры административного воздействия.
11.5.Провести в марте - апреле 2008 г. внеплановые проверки организаций и учреждений, работники которых относятся к профессионально угрожаемому контингенту по проведению прививок, обеспеченности сотрудников защитной одеждой, репеллентами; проверки лечебно-профилактических учреждений с целью определения готовности лечебной службы к работе в эпидсезон по клещевым инфекциям.
11.6.Осуществлять открытие летних оздоровительных учреждений на эндемичной территории при наличии у сотрудников прививок против клещевого вирусного энцефалита, при условии проведения профилактических обработок и энтомологического заключения на территорию (Приложения 6, 7).
11.7.Потребовать от руководителей жилищно-коммунального хозяйства принятия мер по ликвидации несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, садоводческих кооперативов и в зонах отдыха.
11.8.Продолжить работу по гигиеническому воспитанию населения, пропагандировать в средствах массовой информации, общеобразовательных учреждениях, местах отдыха населения меры специфической и неспецифической профилактики клещевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза.
12.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области П.А. Ускова.
Информацию о выполнении постановления представить в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области в срок до 01.07.2008 и 01.12.2008.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
Ю.В.Ерофеев
Приложения
2008-03-20 Приложение к Постановлению от 20 марта 2008 года № 4 Перечень
2008-03-20 Приложение к Постановлению от 20 марта 2008 года № 4 Перечень
2008-03-20 Приложение к Постановлению от 20 марта 2008 года № 4 Перечень